牙周炎是我国成年人丧失牙齿主要原因之一，治疗目标是清除病原刺激物、消除炎症等，原则是早期、积极等，基础治疗包括口腔卫生指导、洁治和刮治，手术治疗有翻瓣术、植骨术等，维护治疗很重要，预后与患者配合度及全身性疾病、吸烟等因素有关，配合治疗及控制相关因素多数可控制病情保存患牙，否则会进展致牙齿松动脱落。
一、牙周炎的定义与现状
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最终可导致牙齿松动、脱落，是我国成年人丧失牙齿的主要原因之一。据相关流行病学调查显示，我国成年人中牙周炎的患病率较高。
二、牙周炎的治疗目标与原则
治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，并且促进牙周组织再生，恢复牙齿功能，维持长期的临床疗效，防止复发。治疗原则是遵循早期、积极、综合、个性化的原则。早期诊断并及时治疗，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，综合运用基础治疗、手术治疗、修复治疗等多种手段。
三、基础治疗阶段
口腔卫生指导：患者需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面的菌斑。有研究表明，通过正确的口腔卫生维护，能够显著减少牙菌斑的堆积，为牙周炎的治疗创造良好的基础。
洁治和刮治：龈上洁治术是用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。一般来说，首次就诊时可先进行龈上洁治，必要时在局部麻醉下进行龈下刮治。大量临床研究证实，龈上洁治和龈下刮治能够有效去除牙周袋内的病原刺激物，减轻牙龈炎症。
四、手术治疗阶段
牙周翻瓣术：当牙周炎发展到一定程度，基础治疗后牙周袋仍深度≥5mm，且有牙周附着丧失时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣手术，可以直接暴露病变区，彻底清除根面的牙石、菌斑，平整根面，促进牙周组织的再生。该手术的成功案例众多，能够显著改善患者的牙周状况。
植骨术：对于有骨缺损的患者，可进行植骨术，植入自体骨、同种异体骨或人工骨材料，以促进牙槽骨的再生，恢复牙槽骨的高度和宽度，为牙齿提供更好的支持。
五、维护治疗阶段
维护治疗是牙周炎治疗中非常重要的环节。患者需要定期复诊，一般每3-6个月复诊一次。复诊时要进行口腔检查，包括牙周袋深度的测量、牙龈炎症的评估、X线片检查牙槽骨的情况等。根据复诊结果，医生会进一步指导患者进行口腔卫生维护，必要时进行再次的洁治、刮治等治疗。对于老年患者，由于身体机能下降，更需要加强维护治疗的依从性；对于患有糖尿病等全身性疾病的患者，因为全身性疾病会影响牙周炎的预后，所以需要更加密切地监测和维护，控制好全身性疾病的同时，做好牙周炎的维护治疗。
六、预后与影响因素
预后情况：如果能够遵循早期诊断、积极治疗并坚持维护治疗的患者，多数可以控制牙周炎的进展，保存患牙。但如果患者不配合治疗，如不能保持良好的口腔卫生、不能按时复诊等，牙周炎会继续进展，导致牙齿逐渐松动、脱落。
影响因素：全身性疾病如糖尿病会影响牙周炎的治疗效果和预后，糖尿病患者血糖控制不佳时，牙周炎不易控制；吸烟也是牙周炎的一个重要危险因素，吸烟会加重牙龈炎症，影响牙周治疗的疗效，增加牙周炎的复发风险。对于吸烟的牙周炎患者，戒烟是非常重要的辅助治疗措施。
