肌腱炎不同部位症状有差异,常见疼痛、肿胀、活动受限;治疗包括一般治疗(休息、物理治疗如热敷、冷敷、冲击波、按摩)、药物治疗(非甾体抗炎药,儿童老人需谨慎)、康复锻炼(症状缓解后循序渐进,专业指导),严重保守无效者可能需手术,手术需评估风险和时机。
一、肌腱炎的症状
肌腱炎是指肌腱发生的炎症反应,不同部位的肌腱炎症状有所差异,但通常有以下共同或常见表现:
疼痛:是肌腱炎最主要的症状,在病变肌腱部位可出现疼痛,活动时疼痛往往会加重。例如,跟腱炎患者在行走、跑步等活动时跟腱部位疼痛明显;肩袖肌腱炎患者肩关节活动时肩部疼痛,甚至休息时也可能有隐痛。疼痛程度可轻可重,严重时会影响日常生活和活动。
肿胀:炎症部位可能出现肿胀,局部组织隆起,皮肤温度可能略有升高。比如,手腕部位的屈肌腱鞘炎,会看到手腕相应部位肿胀。
活动受限:由于疼痛和炎症刺激,患者相应部位的活动会受到限制。像网球肘(肱骨外上髁炎)患者,会出现肘关节活动受限,尤其是手臂伸展、旋转等动作会受影响;拇指屈肌腱腱鞘炎患者,拇指屈伸活动不灵活,严重时可能出现扳机指现象,即拇指屈曲后不能伸直或伸直时伴有弹响。
二、肌腱炎的治疗
(一)一般治疗
休息:让患病的肌腱得到充分休息,避免过度使用相关部位。例如,肩袖肌腱炎患者应减少肩关节的剧烈活动,避免提重物等;跟腱炎患者要减少行走、跑步等活动。休息是缓解肌腱炎症状的基础措施,有助于炎症的消退。
物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般用温毛巾或热水袋敷在病变部位,每次15-20分钟,每天可进行数次。对于大多数年龄段的患者都适用,但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。
冷敷:在急性炎症期(通常是肌腱炎刚发生的短期内),冷敷可以减轻肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在患处,每次10-15分钟,每天3-4次。但要注意避免长时间冷敷,尤其是儿童皮肤较娇嫩,更要控制冷敷时间和温度。
冲击波治疗:体外冲击波治疗对肌腱炎有一定的治疗作用,它可以促进肌腱组织的修复和再生。不过,对于儿童等特殊人群,需要谨慎评估其适用性,一般建议在专业医生指导下进行。
按摩:由专业人员进行适当的按摩,可以放松肌腱周围的肌肉,改善局部血液循环,但要注意按摩的力度和部位,避免加重炎症。
(二)药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童,要特别谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会引起不良反应;对于老年人,要注意药物可能对胃肠道等的影响,可在医生评估后使用。非甾体抗炎药主要通过抑制体内炎症介质的合成来发挥作用,从而减轻肌腱炎引起的疼痛和炎症。
(三)康复锻炼
在肌腱炎症状缓解后,进行适当的康复锻炼有助于恢复肌腱的功能。例如,肩袖肌腱炎患者可以进行肩关节的被动和主动活动锻炼,逐渐增加活动范围和力量;跟腱炎患者可以进行踝关节的屈伸等锻炼,但要注意锻炼应循序渐进,避免过度锻炼导致炎症复发。康复锻炼需要在专业康复师的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的锻炼方案,以确保安全有效地恢复肌腱功能。
(四)手术治疗
一般来说,肌腱炎通过上述保守治疗方法大多可以得到缓解,但对于一些病情严重、保守治疗无效的患者,可能需要考虑手术治疗。例如,严重的屈肌腱鞘炎经过长时间保守治疗无效,影响拇指功能时,可能需要进行腱鞘切开松解手术。但手术有一定的风险,尤其是对于儿童等特殊人群,手术的创伤和风险需要充分评估,手术时机的选择也非常关键。



