膝盖滑膜炎治疗需遵循早期干预、个体化方案原则，以非药物干预为基础，必要时联合药物或手术。核心要点包括休息控制、物理治疗、药物抗炎、手术切除病变滑膜及长期生活方式调整。
一 非药物干预作为基础
1 休息与活动管理：急性期需减少膝关节负重及活动量，避免深蹲、爬楼梯等动作，必要时使用膝关节护具或支具辅助稳定。慢性期可逐步恢复适度活动，以不诱发疼痛为限。
2 物理治疗：急性期（症状出现72小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻滑膜充血及肿胀；慢性期（超过72小时）可热敷促进局部血液循环，改善代谢。超声波、低频电疗等理疗手段可促进炎症吸收。
3 康复锻炼：重点强化膝关节周围肌肉力量，如直腿抬高训练（仰卧位，腿伸直抬高至30°，维持5秒后缓慢放下，每组15次，每日3组）增强股四头肌稳定性；靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝45°，维持1-2分钟，每日3组）改善关节负荷分布。避免剧烈运动或过度拉伸。
4 体重管理：超重患者（BMI≥28）需通过饮食与运动控制体重，研究显示体重每降低5kg，膝关节压力可减少约30%，显著缓解滑膜负担。
二 药物治疗控制炎症
1 口服非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期（1-2周）用于缓解疼痛及炎症症状，需注意可能的胃肠道刺激、肾功能影响，避免长期使用（超过3周需评估风险）。
2 关节腔注射治疗：适用于中重度疼痛患者，短期可注射糖皮质激素（如曲安奈德）快速控制炎症，单次注射间隔需≥3个月，避免反复注射导致滑膜萎缩；慢性期可注射透明质酸钠（如玻璃酸钠）改善关节润滑，减少摩擦。
3 药物使用禁忌：12岁以下儿童禁用口服非甾体抗炎药；有胃溃疡、肾功能不全病史者优先选择对胃肠道及肾脏影响较小的药物；妊娠期女性需经医生评估后用药。
三 手术治疗针对保守治疗无效者
1 关节镜下滑膜切除术：适用于慢性滑膜炎、滑膜增生明显且保守治疗3-6个月无效者，通过微创手术清除增厚滑膜，术后需配合康复训练。研究显示该术式对类风湿性滑膜炎效果明确，术后1年疼痛缓解率达75%-85%。
2 关节置换术：针对终末期膝关节病变（如严重软骨磨损合并滑膜炎）的老年患者（通常年龄≥65岁），需结合整体健康状况评估手术耐受性，术后需3-6个月恢复期。
四 特殊人群治疗注意事项
1 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病者，用药需调整剂量，优先选择外用抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）减少全身副作用；术后康复需在康复师指导下进行，避免跌倒风险。
2 女性患者：围绝经期女性滑膜炎发作可能与雌激素波动有关，可在医生指导下短期补充钙剂及维生素D，缓解关节炎症相关不适。
3 儿童青少年：优先物理治疗与休息，避免剧烈运动诱发滑膜损伤加重；低龄儿童禁用口服NSAIDs，可采用中药外敷（需在中医师指导下）。
4 合并类风湿关节炎患者：需同步控制原发病，如使用生物制剂（需风湿科医生评估），避免自行停药导致滑膜炎症反复。
五 长期管理与生活方式调整
1 饮食干预：增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），每日摄入1-2g抗炎效果明确；补充钙（每日1000-1200mg）及维生素D（每日800-1000IU）预防骨质疏松。
2 环境调整：避免长期处于寒冷潮湿环境，冬季注意膝关节保暖；选择低冲击运动（如游泳、骑自行车）替代跑步，减少关节磨损。
3 定期监测：每3个月复查膝关节超声或MRI评估滑膜厚度变化，炎症指标（血沉、C反应蛋白）持续升高需排查感染或原发病进展。
