月经不调的原因包括内分泌失调（如下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常）、生殖系统疾病（如子宫肌瘤致月经周期缩短经量增多等、子宫内膜异位症致月经不调）、生活方式因素（如过度节食使雌激素水平下降、长期精神压力大致HPO轴功能紊乱、吸烟酗酒干扰内分泌）、药物影响（如长期服避孕药致经期缩短等、抗精神病药物影响内分泌）、其他因素（如年龄因素、不良作息打乱生物钟、全身性疾病影响内分泌）。
女性的内分泌系统对月经周期起着重要的调节作用，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）是调节月经的关键内分泌轴。例如，多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的引起月经不调的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，会出现月经稀发、闭经或不规则子宫出血等月经不调表现。甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺素分泌过多（甲亢）或过少（甲减）都可能干扰HPO轴的正常功能，导致月经周期改变、经量异常等。
生殖系统疾病
子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等。例如，黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，从而引起月经过多，长期月经过多还可能导致贫血。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的内膜组织会随着月经周期发生出血，但无法排出体外，刺激周围组织，引起盆腔粘连、痛经等，同时也常伴有月经不调，表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。
生活方式因素
过度节食：女性长期过度节食，摄入的热量不足，会导致体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一。雌激素水平下降会影响月经，出现月经推迟、闭经等月经不调情况。例如，一些追求苗条身材的年轻女性，长期节食后可能出现月经紊乱。
长期精神压力过大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促性腺激素，导致HPO轴功能紊乱，出现月经不调。比如，职场女性面临工作压力、生活压力等多重压力时，可能会出现月经周期紊乱、经量异常等情况。
吸烟酗酒：烟草中的尼古丁等成分以及酒精会干扰正常的内分泌功能，影响月经。研究表明，吸烟的女性月经不调的发生率相对较高，酒精也会对肝脏等器官的功能产生影响，间接干扰内分泌，导致月经异常。
药物影响
避孕药：长期服用复方短效避孕药可能会导致月经不调，主要表现为经期缩短、经量减少，或者出现突破性出血等情况。这是因为避孕药中的雌激素和孕激素成分影响了正常的内分泌调节。
抗精神病药物：一些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，导致月经不调。例如，某些抗抑郁药、抗焦虑药等，可能通过作用于中枢神经系统或内分泌系统的相关靶点，干扰HPO轴的正常功能，引起月经周期或经量的改变。
其他因素
年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律，这是正常的生理现象，但一般会随着年龄增长逐渐建立规律的月经周期；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会出现月经不调，如月经周期延长、经量减少或增多等。
不良作息：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，进而影响月经。例如，经常熬夜的女性可能出现月经周期紊乱，因为熬夜会干扰下丘脑GnRH的分泌节律，影响垂体促性腺激素的分泌，从而影响月经。
全身性疾病：一些全身性疾病也可能导致月经不调，如严重的贫血，由于机体缺氧，会影响内分泌功能，导致月经异常；慢性肝病会影响雌激素的代谢，进而影响月经。
