膝关节半月板损伤的处理需遵循“急性期制动保护、明确诊断评估、个体化治疗、科学康复”原则，轻度损伤可通过保守治疗恢复，中重度损伤多需手术干预，康复过程需分阶段进行并结合特殊人群特点调整方案。
一、急性期处理：
1. 损伤后应立即停止活动，避免负重行走，减少膝关节进一步损伤。
2. 采用RICE原则处理：休息（Rest），避免站立或行走；冰敷（Ice），每次15~20分钟，间隔1~2小时，使用毛巾包裹冰袋避免冻伤；加压包扎（Compression），用弹性绷带适度缠绕膝关节，减轻肿胀；抬高患肢（Elevation），高于心脏水平，促进血液回流。
二、诊断与评估：
1. 临床症状：膝关节疼痛（活动时加重，休息后缓解）、肿胀（关节积液）、弹响（屈伸时出现“咔哒”声）、交锁感（关节突然卡住无法活动）、打软腿（站立或行走时突然无力）等，需结合受伤机制（如扭转、摔倒）判断。
2. 影像学检查：MRI是诊断金标准，可明确损伤位置（前角、体部、后角）、类型（水平裂、垂直裂、桶柄状裂等）及程度（Ⅰ度：关节面下点状高信号；Ⅱ度：达关节面但未贯穿；Ⅲ度：全层撕裂，伴关节积液），X线片或CT仅用于排除骨折、骨关节炎等合并症。
三、治疗方案：
1. 保守治疗：适用于轻度损伤（Ⅰ度、部分Ⅱ度）及不愿/不适合手术者。
- 药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，但可能引起胃肠道不适，长期使用需监测肾功能；关节腔注射（如玻璃酸钠）可改善关节润滑，缓解摩擦感，需由医生操作。
- 物理治疗：急性期后（3~7天），采用超声波、低频电疗促进局部血液循环，减轻炎症；佩戴膝关节支具（铰链式）限制屈伸活动，避免二次损伤，佩戴时长不超过2周。
2. 手术治疗：适用于中重度损伤（Ⅲ度全层撕裂、保守治疗3个月无效、反复交锁），常见术式：
- 半月板缝合术：适用于年轻患者（<40岁）、血供良好区域（体部）的撕裂，术后需用支具固定4~6周，保留半月板功能。
- 半月板部分切除术：适用于无血供区域（前角、后角）或无法缝合的撕裂，术后1周内可开始康复锻炼，减少关节退变风险。
四、康复锻炼：
1. 早期（1~2周）：以股四头肌等长收缩（仰卧，绷紧大腿肌肉，保持10秒，重复10~15次/组，每日3组）、直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高至30°，保持5秒，重复10次/组）为主，避免膝关节屈伸。
2. 中期（2~6周）：逐步增加膝关节屈伸训练（坐姿垂腿自然下垂，缓慢弯曲至疼痛耐受范围，保持5秒，重复10次/组，每日2组）、靠墙静蹲（屈膝30°~45°，背部贴墙，保持30秒，逐渐延长至1分钟）。
3. 后期（6周后）：在无痛范围内进行抗阻训练（如弹力带直腿侧摆）、平衡训练（单腿站立，逐步延长时间），建议在康复师指导下恢复运动，避免过早剧烈活动。
五、特殊人群注意事项：
1. 老年人（≥65岁）：合并关节退变、骨质疏松，保守治疗以药物+物理治疗为主，手术需评估全身基础病（如高血压、糖尿病），康复周期延长至3~6个月，避免爬楼梯、深蹲等动作。
2. 青少年运动员：若为体部撕裂（血供丰富），优先选择缝合术，术后6周内避免跳跃、扭转，12周后逐步恢复运动，需在运动医学团队指导下进行专项训练。
3. 孕妇：禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿），保守治疗优先，术后需暂停妊娠相关激素对伤口愈合的影响，康复强度降低，以肌肉训练为主。
4. 糖尿病患者：严格控制空腹血糖<7.0mmol/L，伤口愈合期（如术后）加强血糖监测，避免高糖饮食，康复训练时佩戴护膝保护关节，防止低血糖。
