老是牙龈肿痛反复出现，通常与局部口腔卫生问题、牙周组织炎症、牙齿疾病进展、口腔黏膜病或系统性疾病影响相关。这些因素相互作用，导致牙龈长期处于炎症状态，疼痛反复发作。
1. 局部口腔卫生问题是核心诱因
牙菌斑和牙结石堆积是反复牙龈肿痛的主要根源。牙菌斑由细菌、食物残渣和唾液蛋白构成，若不及时清除，会持续刺激牙龈，引发红肿、探诊出血。牙结石则是牙菌斑矿化后的产物，无法通过日常刷牙去除，其表面粗糙结构会进一步吸附细菌，形成恶性循环。研究显示，牙菌斑指数每增加1分（总分10分），牙龈炎症程度上升27%，持续6个月以上的牙菌斑堆积会显著增加牙周袋形成风险。不良生活方式会加重该问题：刷牙方式错误（如横向用力刷）导致牙龈退缩，牙线使用不规范（仅作摆设）无法清洁牙间隙，吸烟会降低牙龈局部免疫力，高糖饮食则为细菌提供繁殖能量。老年人因咀嚼力下降，食物嵌塞概率增加，清洁难度大，牙菌斑积累速度比年轻人快40%。
2. 牙周组织炎症性疾病持续进展
牙龈炎和牙周炎是反复肿痛的典型疾病。牙龈炎表现为游离龈和龈乳头红肿，探诊出血，疼痛多为持续性钝痛；牙周炎则炎症深入牙周袋，伴随附着丧失和牙槽骨吸收，出现咬合不适、口臭、溢脓，疼痛可放射至面部。《Journal of Clinical Periodontology》追踪研究表明，重度牙周炎患者中68%存在反复牙龈肿痛症状，吸烟（每日吸烟＞10支者风险高3倍）和糖尿病是独立危险因素。妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑刺激的敏感性增加，妊娠期龈炎发生率比非孕期高3倍，表现为牙龈鲜红松软，轻触即出血，产后随激素水平回落症状可能缓解，但需提前预防。
3. 龋齿及牙髓炎的向下进展
龋齿（蛀牙）若未及时治疗，细菌沿牙体硬组织深入，会发展为牙髓炎，牙髓腔内压力升高引发剧烈疼痛，炎症突破根尖孔时，细菌会扩散至牙周膜，形成牙周脓肿，表现为牙龈半球形肿胀、触痛明显。儿童乳牙龋齿发生率达60%，2-5岁儿童若每日进食＞3次甜食，龋齿发展速度比正常饮食者快2倍，未及时干预易导致牙龈肿痛。成人龋齿多与口腔卫生死角（如邻面龋）相关，若龋洞长期未填充，食物残渣嵌塞会持续刺激牙龈，诱发反复炎症。
4. 口腔黏膜及牙齿萌出异常
复发性阿弗他溃疡虽以口腔黏膜溃疡为特征，但溃疡周围组织红肿疼痛，常被误认为牙龈肿痛。智齿阻生（亚洲人群阻生率35%）时，牙冠周围形成盲袋，食物残渣滞留易引发冠周炎，表现为后牙区牙龈红肿、张口受限，疼痛可放射至下颌角。《口腔医学研究》显示，下颌阻生智齿中，近中倾斜阻生者冠周炎发生率达72%，需通过切开引流或拔除处理。
5. 系统性疾病与特殊生理状态影响
糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫力下降，牙周组织炎症加重且愈合能力差，血糖每升高1mmol/L，牙龈出血率增加19%。干燥综合征患者因唾液分泌减少，口腔自洁能力降低，牙菌斑清除延迟，易出现牙龈红肿。长期服用某些药物（如硝苯地平、环孢素）会导致牙龈增生，药物性牙龈增生患者中，约40%出现反复肿痛。儿童换牙期（6-12岁）因乳牙滞留、恒牙萌出异常，牙列拥挤导致清洁困难，牙龈肿痛发生率比正常换牙期高2.3倍。
特殊人群需加强防护：儿童应避免使用牙签或尖锐牙间刷，建议家长使用牙线棒辅助清洁，每半年涂氟防龋；妊娠期女性每日早晚用软毛牙刷刷牙，饭后含漱氯己定溶液（遵医嘱）；糖尿病患者严格控糖，每3个月做牙周检查；老年人选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，有义齿者每日摘下清洁，减少菌斑堆积。牙龈肿痛持续2周以上或伴随发热、面部肿胀时，需尽早就医排查病因。
