宫颈炎、宫颈小息肉、宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）是女性宫颈常见健康问题，其中宫颈柱状上皮异位多为生理性表现，需结合病因与症状区分处理。三者在育龄女性中高发，与病原体感染、慢性炎症刺激、激素水平变化相关，性活跃、卫生习惯不佳者风险较高。
一、宫颈炎
1. 定义与分类：宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，分急性与慢性。急性多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引发；慢性常因急性未愈或持续炎症刺激（如化学物质损伤、免疫力低下）导致。
2. 高危因素：性活跃女性（尤其多个性伴侣、过早性生活者）；既往有盆腔炎、阴道炎病史者；免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）。
3. 临床表现：急性宫颈炎表现为黏液脓性分泌物增多、性交后出血、下腹坠胀；慢性多无症状或仅分泌物增多（淡黄色、黏稠）、腰骶部酸痛。
4. 诊断方法：妇科检查可见宫颈充血、水肿或接触性出血；结合宫颈分泌物涂片/培养、核酸检测明确病原体，必要时评估血常规判断炎症程度。
5. 治疗原则：急性以抗感染为主，常用药物包括阿奇霉素、头孢曲松等；慢性无症状无需治疗，有症状者可局部使用抗生素栓剂或物理治疗（如激光、冷冻）。
6. 特殊人群注意事项：孕妇需预防感染上行，建议孕期常规筛查衣原体；青春期女性以性教育和安全性行为预防为主；绝经后女性若出现出血需排除宫颈病变。
二、宫颈小息肉
1. 定义：宫颈管黏膜局部增生形成的良性赘生物，直径通常＜1cm，多带蒂。
2. 病因：慢性宫颈炎长期刺激导致黏膜增生；雌激素水平升高（如妊娠期、服用含雌激素药物）；宫颈损伤（如分娩、手术）后修复过程中组织增生。
3. 高危因素：有宫颈炎病史未控制者；长期使用含雌激素保健品者；宫颈损伤后恢复不良者；糖尿病患者（血糖控制不佳时免疫力下降）。
4. 临床表现：多数无症状，仅妇科检查时发现；少数有阴道少量血性分泌物（性交后明显）、月经间期出血或白带带血丝。
5. 诊断方法：妇科检查可见宫颈口单个或多个红色柔软肿物；超声检查辅助定位；病理活检明确息肉性质（排除恶性）。
6. 治疗原则：无症状者定期随访（每6-12个月妇科检查）；有出血或症状者行息肉摘除术，术后送病理检查；合并感染时先抗感染再手术。
7. 特殊人群注意事项：育龄期女性以控制宫颈炎、减少激素波动预防为主；妊娠期发现息肉无症状可观察，有出血需及时手术（避免影响妊娠）；糖尿病患者需优先控制血糖，降低炎症风险。
三、宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）
1. 定义：宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，因雌激素水平变化（如青春期、妊娠期、口服避孕药）导致，肉眼观呈“糜烂”样改变，多为生理性表现。
2. 病因：生理性与激素水平相关（无炎症）；病理性与慢性宫颈炎、HPV感染、宫颈损伤后炎症修复有关，伴随分泌物异常、接触性出血。
3. 高危因素：青春期、妊娠期女性（生理性为主）；性活跃者（HPV感染风险高）；既往有宫颈手术史者；长期吸烟女性（免疫力下降）。
4. 临床表现：生理性多无症状；病理性表现为分泌物增多（淡黄色、脓性）、性交后出血，伴下腹不适或腰背部酸痛。
5. 诊断方法：妇科检查结合HPV筛查和宫颈液基薄层细胞学检查；HPV阴性且细胞学正常者为生理性，异常则需进一步阴道镜检查。
6. 治疗原则：生理性无需治疗；病理性针对原发病（如慢性宫颈炎用抗生素，HPV感染需定期复查），必要时物理治疗（如激光、微波）。
7. 特殊人群注意事项：青春期女性随激素稳定可自行恢复，无需干预；妊娠期女性以观察为主，避免活检；HPV持续感染者需每年复查TCT+HPV，必要时阴道镜检查。
