慢性非萎缩性胃炎持续半年需重视规范管理。该疾病是胃黏膜表层的慢性炎症，多数与幽门螺杆菌感染、饮食不当或长期服药相关，持续半年若未控制，可能增加进展为萎缩性胃炎的风险。以下从病因、诊断、治疗、特殊人群管理及就医提示五个方面详细说明。
一、病因与持续半年的风险
1. 幽门螺杆菌感染：约70%~90%的慢性非萎缩性胃炎患者存在该菌感染，2022年《中国慢性胃炎共识意见》指出，持续感染可通过激活炎症因子（如IL-6、TNF-α）导致胃黏膜充血水肿，若未根除，10年内萎缩性改变发生率可达15%~20%。
2. 饮食与生活方式因素：长期高盐饮食（每日＞5g盐摄入）、辛辣刺激食物（辣椒、酒精）及饮食不规律（暴饮暴食、熬夜进餐），持续半年可直接刺激胃黏膜，加重糜烂或肠化风险。
3. 药物与疾病影响：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、激素类药物或患有糖尿病、胆汁反流性疾病，可削弱胃黏膜屏障功能，导致炎症持续存在。
二、临床表现与诊断
1. 典型症状：以上腹部隐痛或胀痛（餐后加重）、餐后饱胀、嗳气、反酸为主，部分患者伴食欲减退或体重轻微下降（＜3kg/半年），需注意无症状感染者占比约20%。
2. 诊断方法：胃镜检查为金标准，可观察胃黏膜充血、水肿、散在糜烂；病理活检需明确腺体未萎缩（固有腺体数量正常）；幽门螺杆菌检测推荐碳13/14呼气试验（敏感性＞90%），必要时结合快速尿素酶试验。
三、治疗与管理
1. 非药物干预（优先推荐）：
- 根除幽门螺杆菌：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，2023年共识报告证实根除率可达80%~90%，停药4周后复查呼气试验。
- 饮食调整：每日盐摄入控制在5g以内，避免腌制食品、油炸食品，减少咖啡、浓茶；规律进餐（三餐定时，每餐间隔4~6小时），细嚼慢咽（每口咀嚼20次）。
- 生活方式：戒烟（烟草中的尼古丁可降低黏膜血流量30%~40%），减压（冥想、瑜伽等方式，每日30分钟），避免长期熬夜（凌晨1点后进餐增加胃负担）。
2. 药物治疗（需医生指导）：
- 质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：适用于反酸、餐后不适者，可抑制胃酸分泌，促进黏膜修复。
- 胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）：形成保护膜，减少胃蛋白酶对黏膜的损伤，尤其适用于糜烂性胃炎患者。
四、特殊人群管理
1. 儿童（＜12岁）：罕见慢性非萎缩性胃炎，若确诊需优先检测幽门螺杆菌，避免使用成人质子泵抑制剂，铋剂需按体重调整剂量（每日0.3~0.5mg/kg）。
2. 孕妇（孕中晚期）：优先通过饮食调整（少食多餐）缓解症状，幽门螺杆菌感染需在孕12周后经产科与消化科联合评估，避免影响胎儿发育。
3. 老年患者（≥65岁）：长期服用非甾体抗炎药者需定期监测肾功能（铋剂慎用），建议优先选择阿莫西林+呋喃唑酮根除方案（替代克拉霉素+甲硝唑）。
4. 合并糖尿病患者：需控制餐后血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高糖饮食加重胃黏膜高渗状态，促动力药（如莫沙必利）需从小剂量开始。
五、持续半年的就医提示
1. 复诊必要性：治疗后4~8周复查胃镜及幽门螺杆菌呼气试验，评估炎症控制情况，未根除者需调整抗生素组合。
2. 报警症状：出现呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样）、不明原因贫血（血红蛋白＜110g/L）、上腹痛加剧（夜间痛醒）时，需紧急就诊，排除消化性溃疡或胃癌风险（非萎缩性胃炎进展为胃癌罕见，但需结合病理活检）。
3. 治疗依从性：若根除失败（呼气试验阳性），需在医生指导下更换抗生素（如阿莫西林+左氧氟沙星），避免自行停药或换药导致耐药性。
