慢性浅表性胃窦炎伴糜烂的治疗需以生活方式调整为基础，结合药物干预、病因控制及长期管理，以促进胃黏膜修复、缓解症状并预防复发。
### 一、生活方式调整
1. **饮食管理**：规律进餐，避免暴饮暴食，建议少食多餐（每日5-6餐），减轻胃窦部消化负担。避免辛辣、过酸（如醋、柠檬）、过冷（如冰饮）、过烫（＞60℃）食物及酒精、咖啡因，减少对胃黏膜的刺激。增加富含维生素C、维生素B族的食物（如新鲜蔬果、全谷物），有助于黏膜修复。
2. **作息与情绪调节**：保持规律作息，避免熬夜（夜间23点前入睡），减少精神压力（如焦虑、抑郁）。长期精神紧张会通过神经内分泌影响胃肠功能，建议通过冥想、适度运动（如散步，每次30分钟）缓解压力。
3. **其他**：戒烟（吸烟会降低食管下括约肌压力，加重反流），避免穿紧身衣物，餐后1小时内避免平躺，减少胃内容物反流。
### 二、药物治疗
1. **抑制胃酸分泌**：质子泵抑制剂（PPI）类药物（如埃索美拉唑）可显著减少胃酸分泌，为糜烂面愈合创造条件，适用于反酸、烧心症状明显者。H受体拮抗剂（如雷尼替丁）可短期缓解胃酸过多，但其作用弱于PPI，适用于轻度症状患者。
2. **胃黏膜保护**：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护层，促进糜烂面修复，减少胃酸侵蚀。铋剂（如枸橼酸铋钾）兼具保护黏膜和微弱抗菌作用，可辅助治疗。
3. **促动力与抗反流**：伴有胃胀、嗳气（尤其餐后明显）时，可使用莫沙必利等促胃肠动力药，加速胃排空，减少胆汁反流对胃窦的刺激。
### 三、病因控制
1. **根除幽门螺杆菌**：约70%-80%的慢性胃窦炎与幽门螺杆菌（Hp）感染相关。若检测（如尿素呼气试验）Hp阳性，需在医生指导下进行根除治疗，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，根除后症状缓解率达60%-80%。
2. **避免诱因**：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，需评估用药必要性，必要时改用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）或短期停药；因胆汁反流导致者，可在医生指导下使用熊去氧胆酸调节胆汁成分。
### 四、特殊人群处理
1. **儿童**：优先通过饮食调整（如避免零食、细嚼慢咽）改善症状，禁用成人剂型药物，质子泵抑制剂仅在严重糜烂时短期使用（需遵医嘱），且需监测生长发育。
2. **孕妇/哺乳期女性**：轻度症状优先饮食控制，严重症状需就医评估，优先选择雷尼替丁（哺乳期相对安全），避免使用西沙必利等促动力药（可能增加致畸风险）。
3. **老年人**：需兼顾肝肾功能，避免联用多种可能伤胃的药物（如非甾体抗炎药+抗凝药），优先选择胃黏膜保护剂，PPI使用剂量需个体化调整。
4. **合并基础病者**：糖尿病患者需严格控制血糖（高血糖会延缓黏膜修复），高血压患者慎用钙通道阻滞剂（可能减慢胃排空），需与消化科医生协同调整用药方案。
### 五、长期管理与复查
1. **定期复查**：治疗后4-8周建议复查胃镜，确认糜烂面愈合情况；若Hp阳性，根除治疗结束后4周需复查呼气试验，未根除者需调整方案。
2. **症状监测**：若出现上腹痛加重、呕血、黑便等，提示可能进展为溃疡或出血，需立即就医。
3. **预防复发**：保持规律作息，避免长期精神紧张，减少高盐、腌制食品摄入，戒烟限酒，降低复发风险。
**核心原则**：治疗需个体化，以非药物干预为优先，药物仅在症状明显时短期使用，特殊人群需严格遵医嘱，定期复查以确保疗效并预防并发症。
