滑膜炎积液的治疗包括一般治疗（休息、物理治疗如热敷、冷敷、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、穿刺引流（积液量多影响功能时，严格无菌操作，穿刺后注药防感染）、手术治疗（保守无效且关节结构改变时，术后康复训练防并发症，依年龄等制定个性化方案）。
一、一般治疗
1.休息
对于滑膜炎积液患者，首先要注意休息，减少患病关节的活动量。例如，膝关节滑膜炎积液的患者应避免长时间站立、行走或剧烈运动，如跑步、跳跃等。这是因为过多的活动会加重关节的负担，导致滑膜进一步受到刺激，使积液增多。不同年龄、性别的患者，休息的要求也有所不同。年轻人可能平时活动量较大，需要更严格地限制活动；老年人由于关节退变基础可能更差，休息对于缓解症状、促进积液吸收更为重要。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，有助于积液的吸收。一般采用温毛巾或热水袋热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但对于一些皮肤感觉迟钝的患者，如糖尿病神经病变患者并发滑膜炎积液时，要注意避免烫伤，因为他们可能无法准确感知温度变化。
冷敷：在急性期（通常是滑膜炎积液突然加重的初期），可以使用冷敷来减轻炎症反应和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次10-15分钟，每天3-4次。不过，对于老年人或体质较弱、容易受凉的人群，冷敷时间不宜过长，以免引起关节不适加重。
按摩：由专业人员进行适度的关节周围按摩，能帮助改善局部血液循环，促进积液的吸收。但按摩力度要适中，对于关节有明显肿胀、疼痛剧烈的患者，按摩需谨慎，避免加重损伤。不同年龄的患者对按摩的耐受程度不同，儿童患者由于关节结构尚未完全发育成熟，按摩时更要轻柔。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物具有抗炎、止痛的作用，可缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症。常见的如布洛芬等，但需注意其可能存在的胃肠道不良反应，对于有消化道疾病病史的患者，如胃溃疡患者，使用时要权衡利弊，可同时加用胃黏膜保护剂。老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时要密切监测肝肾功能，调整药物剂量。
2.糖皮质激素
如果滑膜炎积液是由严重的炎症反应引起，且其他治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素。例如膝关节滑膜炎积液，可向关节腔内注射复方倍他米松等。但糖皮质激素注射不能频繁进行，因为可能会引起关节软骨退变等不良反应。对于儿童患者，一般不首选糖皮质激素局部注射治疗，除非病情非常严重且经过严格评估。
三、穿刺引流
1.适用情况
当滑膜炎积液量较多，引起明显的关节肿胀、疼痛，严重影响关节功能时，需要进行穿刺引流。例如膝关节积液过多，导致关节明显肿胀，屈伸活动受限，就可以考虑穿刺抽取积液。
2.操作要点
穿刺前要严格进行皮肤消毒，操作需在无菌条件下进行。穿刺后可以向关节腔内注入药物，如玻璃酸钠等，以营养关节软骨、润滑关节。但穿刺后要注意保持穿刺部位的清洁，避免感染。对于老年患者，由于身体机能下降，穿刺后要密切观察关节情况，防止出现感染等并发症。
四、手术治疗
1.适用情况
对于一些慢性、反复发作的滑膜炎积液，经过保守治疗无效，且存在明显的关节结构改变，如滑膜增生肥厚严重影响关节功能时，可能需要进行手术治疗，如滑膜切除术。例如类风湿关节炎引起的滑膜炎积液，经长期保守治疗效果不佳，关节破坏严重时，滑膜切除手术可能是一种选择。
2.术后注意事项
手术后需要进行康复训练，促进关节功能恢复。康复训练要根据患者的年龄、身体状况制定个性化方案。年轻人术后康复训练的强度可能相对较大，而老年人则要循序渐进，避免过度劳累。同时，要注意观察伤口愈合情况，预防感染等术后并发症。
