腰椎管狭窄症患者可进行有氧运动、腰部肌肉锻炼和柔韧性锻炼,游泳、快走属有氧运动;小飞燕动作、五点支撑法属腰部肌肉锻炼;腰部伸展运动、坐姿体前屈属柔韧性锻炼,不同患者需根据自身情况调整锻炼方式强度等。
一、有氧运动
1.游泳:对于腰椎管狭窄症患者,游泳是非常推荐的有氧运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力,使腰部肌肉得到相对轻松的锻炼,同时还能增强腰部及腹部等相关肌肉的力量。例如,蛙泳时需要不断地划水、蹬腿,这一过程能很好地锻炼到腰部周围的肌肉群,每周可进行3-5次游泳,每次30-60分钟,不同年龄、性别、生活方式的患者都可根据自身身体状况适当调整游泳的强度和时间。但如果患者有严重的心肺功能障碍等基础疾病,则需要在医生评估后谨慎选择。
2.快走:快走也是一种适合腰椎管狭窄症患者的有氧运动方式。快走时要保持正确的姿势,挺胸抬头,步伐适中,速度一般以自我感觉微微气喘但还能持续交流为宜。快走能增强腰部肌肉的耐力,促进腰部血液循环。不同年龄的患者快走的速度和距离有所不同,一般来说,成年人每次快走30-60分钟,每周至少3次。对于女性患者,要注意选择合适的鞋子以提供良好的支撑;男性患者在快走过程中要注意根据自身的体能状况逐步增加运动强度。有膝关节疾病等病史的患者在快走时要特别注意步伐和速度,避免加重膝关节负担而间接影响腰部情况。
二、腰部肌肉锻炼
1.小飞燕动作:患者俯卧在床上,双臂放在身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢尽量向上抬起,形似飞燕。这个动作可以锻炼腰部的伸肌。开始时每次保持3-5秒,逐渐增加到10-15秒,每次做10-15个,每天可进行3-5组。不同年龄的患者在做小飞燕动作时要注意根据自身腰部的耐受程度调整动作幅度和次数。比如老年人可能一开始动作幅度不宜过大,随着身体适应情况再逐步增加;女性患者在生理期时要适当减少该动作的强度;有腰部急性损伤病史的患者要避免在疼痛发作期进行该动作。
2.五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒后缓慢放下,每次做10-15个,每天进行3-5组。该动作主要锻炼腰部的屈肌以及核心肌群。对于不同性别的患者,在进行五点支撑法时没有明显的性别差异,但要注意支撑点的稳定。生活方式较为sedentary(久坐)的人群在开始锻炼时要循序渐进,避免一开始过度用力导致腰部不适。有高血压等基础疾病的患者在做该动作时要注意血压变化,如果在动作过程中出现头晕等不适要立即停止。
三、柔韧性锻炼
1.腰部伸展运动:站立位,双脚与肩同宽,双手向上伸直,然后身体向一侧弯曲,尽量拉伸另一侧腰部肌肉,保持15-30秒,然后换另一侧进行。通过这种腰部伸展运动可以增加腰部的柔韧性,缓解腰部肌肉的紧张。不同年龄的患者在进行腰部伸展时要注意动作的轻柔程度,年轻人可以适当加大拉伸幅度,但也要以不引起疼痛为度;老年人要避免过度拉伸导致腰部损伤。女性患者在月经期间进行腰部伸展时要注意动作幅度,避免腰部过度受力。有腰部既往手术史等病史的患者要在医生指导下进行腰部伸展锻炼。
2.坐姿体前屈:坐在椅子上,双腿伸直,缓慢向前弯腰,尽量用手触摸脚尖,保持15-30秒。这个动作有助于增加腰部及下肢后侧肌肉的柔韧性。对于不同生活方式的患者,如长期伏案工作的人群,可利用工作间隙进行适当的坐姿体前屈锻炼来缓解腰部肌肉的紧张。年龄较小的患者进行该动作时要注意由家长或医生指导正确的动作方式,避免因动作不当造成腰部损伤;有腰椎间盘突出等相关病史的患者要谨慎进行该动作,若在锻炼过程中出现腰部疼痛加重等情况要立即停止。



