腱鞘炎的止疼与治疗需结合病情阶段、个体情况选择综合方案，优先非药物干预，必要时辅以药物、物理治疗或手术。以下分点说明：
1. 非药物干预是基础治疗手段，适用于早期或轻度病例。
2.1 休息与制动：避免引起疼痛的重复性动作，如长时间握持工具、过度屈伸手指/手腕，急性期（48小时内）需短期制动（如使用弹性绷带或支具固定关节于中立位），减少肌腱摩擦，促进炎症消退。
2.2 冷敷与热敷：急性期（疼痛、肿胀明显时）采用冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次，可用冰袋包裹毛巾避免冻伤；慢性期（疼痛缓解后）改为热敷，水温40~50℃，每次15~20分钟，促进局部血液循环和炎症吸收。
2.3 护具使用：根据发病部位选择合适护具，如手腕腱鞘炎可用弹性腕带，手指腱鞘炎可佩戴指套式夹板，保持关节功能位，避免肌腱进一步受压。
2.4 生活方式调整：长期从事重复性劳作（如程序员、厨师）者需定时休息（每30分钟活动手指），调整工具握持姿势（如使用 ergonomic 键盘），避免手指/手腕过度负重；肥胖者需控制体重，减少关节负荷。
2. 药物治疗适用于疼痛明显或非药物干预效果不佳者，需严格遵医嘱使用。
3.1 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成，缓解疼痛和肿胀，口服或外用凝胶均可，外用可降低胃肠道副作用，但胃溃疡、心梗病史者慎用。
3.2 局部注射治疗：糖皮质激素（如曲安奈德）联合局部麻醉药，直接注射至腱鞘内，快速减轻炎症和压迫，适用于顽固性病例，通常1~2次注射即可改善症状，避免反复注射（可能导致肌腱脆弱）。
3.3 其他药物：对乙酰氨基酚可缓解轻中度疼痛，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）可减少非甾体抗炎药的胃肠刺激，糖尿病患者需注意血糖波动。
3. 物理治疗可促进组织修复，缩短恢复周期。
4.1 超声波治疗：通过机械振动加速局部血液循环，每次10~15分钟，每周3次，适用于慢性腱鞘炎，对早期粘连有松解作用。
4.2 冲击波治疗：低能量冲击波通过微损伤刺激成纤维细胞活性，促进肌腱再生，适用于保守治疗无效的顽固性病例，需在专业机构进行，可能出现短期疼痛加剧，2~3次为一疗程。
4.3 康复训练：疼痛缓解后进行轻柔拉伸（如腕部缓慢屈伸、手指握拳-伸展循环），每次10~15分钟，增强肌腱弹性；力量训练（如握力球练习）强化周围肌肉，预防复发。
4. 手术治疗适用于保守治疗3个月以上无效、肌腱严重卡压或合并粘连者。
5.1 切开腱鞘松解术：局部麻醉下切开狭窄腱鞘，解除压迫，适用于反复发作或合并肌腱粘连者，术后需短期制动并逐步进行康复训练。
5.2 关节镜手术：微创手术，创伤小、恢复快，通过关节镜直视下松解腱鞘，适合手指、手腕等精细部位，术后1~2天可活动，需专业设备支持。
5. 特殊人群需个体化调整方案。
6.1 儿童：多因先天性狭窄或过度活动（如长时间玩手机），优先保守治疗，避免使用非甾体抗炎药，可通过减少活动、冷敷缓解；严重者需手术松解，但需评估麻醉风险。
6.2 孕妇：用药受限，非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，优先物理治疗和休息，必要时局部注射小剂量糖皮质激素需严格遵医嘱。
6.3 老年人：常合并关节退变，需控制基础疾病（如糖尿病、高血压），术后康复需更缓慢，避免过早负重，优先选择微创治疗。
6.4 糖尿病患者：感染风险高，术后需严格控糖，优先选择微创治疗，必要时联合抗生素预防感染。
以上治疗需结合病情严重程度、基础疾病及个体耐受性，建议在骨科或运动医学科医生指导下制定方案，定期复查调整干预策略。
