各关节疼痛治疗需结合病因、疼痛程度及个体情况，优先通过非药物干预缓解症状，必要时辅以药物治疗，特殊人群需个性化调整方案。
一、明确病因是治疗前提
1. 炎症性关节疼痛（类风湿关节炎、痛风、化脓性关节炎等）：类风湿关节炎需以慢性炎症控制为核心，急性期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，病情稳定期加用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）延缓关节破坏；痛风急性发作期可短期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药，长期需降尿酸药（如别嘌醇）控制尿酸水平；化脓性关节炎需抗生素联合关节穿刺引流，避免关节功能障碍。
2. 退行性关节疼痛（骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等）：骨关节炎以关节软骨保护为重点，优先控制体重以减轻关节负荷，配合低冲击运动（如游泳、骑自行车），疼痛明显时短期用非甾体抗炎药，必要时关节腔注射玻璃酸钠；颈椎病/腰椎间盘突出症需结合影像学评估，症状较轻者采用颈椎/腰椎牵引、理疗，疼痛严重时短期用非甾体抗炎药，保守治疗无效需手术干预。
3. 外伤性关节疼痛（扭伤、挫伤、骨折等）：急性损伤遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），24-48小时内冰敷减轻肿胀，必要时石膏/支具固定；慢性劳损（如网球肘）需纠正不良姿势，通过超声波、冲击波等物理治疗促进修复，配合握力训练增强肌肉力量。
4. 其他类型关节疼痛（感染性、代谢性等）：感染性关节炎（如结核性关节炎）需抗结核药物联合手术清创；代谢性关节疼痛（如甲状旁腺功能异常）需治疗原发病，补充维生素D、钙剂纠正代谢紊乱。
二、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童青少年：生长痛以非药物干预为主（如热敷、按摩），避免剧烈运动；幼年特发性关节炎需尽早规范使用改善病情抗风湿药，避免长期使用激素影响骨骼发育，优先物理治疗（如关节拉伸）。
2. 孕妇：关节疼痛多因激素变化及体重增加，优先休息、局部冷敷及温和拉伸，疼痛明显时在医生指导下短期用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（妊娠早期）及含喹诺酮类药物。
3. 老年人群：退行性关节疼痛占比高，优先外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶），避免口服药加重胃肠道/心血管负担；合并糖尿病者需监测血糖变化，避免非甾体抗炎药影响胰岛素敏感性；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，优先物理治疗。
4. 合并基础疾病者：高血压患者慎用非甾体抗炎药（可能升高血压），建议用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）；肝肾功能不全者避免肾毒性药物，优先物理治疗及营养补充（如氨基葡萄糖）。
三、非药物干预的核心作用
1. 休息与活动平衡：疼痛急性期减少负重活动，缓解期通过游泳、直腿抬高训练维持关节功能，避免久坐久站。
2. 物理治疗：热疗（促进血液循环）、冷疗（急性疼痛消肿）、超声波（促进组织修复），需在专业人员指导下操作。
3. 营养支持：骨关节炎患者补充氨基葡萄糖、软骨素需个体化，多数研究显示对轻中度疼痛有辅助作用；维生素D、钙预防骨质疏松，降低关节退变风险。
4. 减重与姿势调整：肥胖者体重每减轻5kg，膝关节压力可降低20%，通过饮食控制（低GI食物）、有氧运动（如椭圆机）减重，保持正确站姿（膝盖微屈）。
四、药物治疗的规范应用
1. 非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布等，用于轻中度疼痛，短期（≤2周）使用，胃溃疡、哮喘患者慎用，避免与抗凝药联用。
2. 慢作用抗风湿药：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，需长期服用，定期监测血常规、肝肾功能。
3. 降尿酸药：别嘌醇、非布司他（降尿酸），需从小剂量开始，避免尿酸骤降诱发痛风；苯溴马隆（肾功能不全者慎用）。
4. 关节腔注射：玻璃酸钠（黏弹性补充）、糖皮质激素（短期缓解重度炎症），注射次数≤3次/年，避免反复注射加速退变。
