膝关节滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，中老年人群因关节退变、慢性劳损或既往关节损伤等易发生，常表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。
一、病因与诱发因素
1. 关节退变：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，滑膜长期受压力刺激引发炎症，常见于60岁以上人群。男性因长期体力活动或运动习惯，关节软骨退变进程可能更显著。
2. 慢性劳损：长期反复蹲起、上下楼梯、负重劳作等动作，导致滑膜反复摩擦受损，如退休后仍坚持高强度运动（如广场舞、登山）的人群易患病。
3. 既往关节损伤：膝关节骨折、半月板损伤、韧带损伤后未规范康复，易继发滑膜炎，男性因职业（如建筑工人、运动员）或意外损伤风险较高。
4. 代谢与环境因素：肥胖增加关节负荷，男性若饮食结构高热量、缺乏运动，易致体重超标；高血压、糖尿病等代谢性疾病可能影响滑膜血液循环，诱发炎症。
二、临床表现与典型症状
1. 关节肿胀：多因滑膜积液增多，表现为膝盖周围肿胀，按压有波动感，站立或活动后加重，夜间可能因积液张力升高而胀痛加剧。
2. 疼痛特点：多为隐痛或胀痛，活动时（如走路、蹲起）疼痛加剧，休息后缓解，部分患者因炎症刺激出现静息痛，影响睡眠。
3. 活动受限：因疼痛和肿胀导致膝关节屈伸困难，严重时无法完成下蹲、上下楼等动作，病程长者可伴股四头肌萎缩（肌肉变细）。
4. 伴随体征：病程超过1个月者，关节屈伸时可闻及“沙沙”摩擦音，浮髌试验阳性（提示关节积液），需与类风湿性关节炎、痛风性关节炎鉴别。
三、诊断方法
1. 体格检查：医生通过触诊判断关节肿胀程度，浮髌试验（双手按压髌骨测试积液波动），关节活动度评估，同时检查关节周围有无压痛或畸形。
2. 影像学检查：X线片可显示关节退变（如骨赘、间隙变窄），超声检查可清晰显示滑膜增厚、积液范围；MRI是金标准，能明确滑膜炎症程度及积液分布，排除半月板、韧带等合并损伤。
3. 实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标可能异常，中老年患者需排查类风湿因子、血尿酸等，以鉴别感染性或代谢性滑膜炎。
四、治疗原则与干预措施
1. 非药物干预（基础措施）：
- 休息与制动：减少上下楼、蹲起等动作，必要时佩戴护膝保护关节，避免膝关节负重。
- 物理治疗：急性期（48小时内）冷敷减轻炎症渗出，每次15~20分钟，每日3次；慢性期热敷促进血液循环，改善滑膜代谢。
- 抬高患肢：卧床时将膝关节垫高至高于心脏水平，促进积液吸收，每次15~30分钟，每日2~3次。
2. 药物治疗：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬等），关节腔积液较多时由医生穿刺抽液并注射玻璃酸钠，需注意避免长期服用非甾体抗炎药，防范胃肠道刺激或肾功能影响。
3. 手术治疗：仅在保守治疗3个月无效、滑膜增生严重或合并关节内游离体时考虑关节镜下滑膜切除术，术后需配合康复训练防止关节粘连。
五、日常护理与康复建议
1. 体重管理：男性超重者需控制饮食（减少高油高糖摄入），适度减重（BMI控制在18.5~24.9），减轻关节负荷。
2. 运动选择：优先游泳、骑自行车等低负重运动，避免爬山、深蹲；运动前进行5~10分钟动态热身（如直腿抬高、关节环绕），运动后冷敷关节。
3. 基础病管理：高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖，避免因代谢异常加重滑膜炎症，定期监测关节症状变化。
4. 康复训练：病情稳定后，每日进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高，每次保持10秒，重复20次），增强膝关节稳定性；避免剧烈运动，减少关节反复摩擦。
5. 特殊注意事项：中老年男性若合并前列腺疾病长期服用药物（如非甾体抗炎药），需定期检查肝肾功能，避免药物相互作用加重关节负担。
