子痫是妊娠期高血压疾病严重并发症发生于妊娠晚期或产前及产后48小时内不能用其他原因解释的抽搐，发病相关因素有遗传、胎盘缺血缺氧、血管内皮细胞受损，临床表现有抽搐及伴随血压升高等症状，对母婴有不良影响，诊断依据含病史、临床表现及相关检查，治疗需控制抽搐、纠正缺氧酸中毒、控制血压、终止妊娠，特殊人群孕妇有高危因素者需加强产检等，胎儿需密切监测宫内情况。
子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，是在子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐，多发生于妊娠晚期或临产前，也有发生在产后48小时内的情况。
发病相关因素
遗传因素：有研究表明，子痫的发生可能与遗传易感性相关，家族中有子痫前期或子痫病史的孕妇，发生子痫的风险相对较高，其遗传背景可能影响血管内皮细胞功能等，增加子痫发生几率。
胎盘缺血缺氧：胎盘滋养细胞侵袭异常，导致胎盘缺血缺氧，进而引发一系列病理生理变化，如血管内皮细胞受损等，这是子痫发生的重要病理基础之一。胎盘缺血缺氧可促使多种炎性介质和血管活性物质释放，影响血管的收缩舒张功能及内皮细胞状态，最终可能引发子痫。
血管内皮细胞受损：妊娠期母体血管内皮细胞受到多种因素影响而受损，例如氧化应激、免疫炎症反应等。血管内皮细胞受损后，会影响血管的正常调节功能，导致血压升高、凝血-纤溶系统失衡等，进而促进子痫的发生发展。
临床表现
抽搐表现：通常先出现面部肌肉紧张、眼球固定、瞳孔放大，随后全身肌肉强直，接着发生强烈抽动，持续时间可从数秒到1-2分钟不等，发作时患者可能伴有意识丧失。
伴随症状：在抽搐前后常伴有血压显著升高、蛋白尿明显增多等表现，还可能出现头痛、视力模糊等症状，若病情严重，还可能出现肺水肿、肾功能衰竭等并发症相关表现。
对母婴的影响
对胎儿的影响：子痫发作时，子宫-胎盘血流灌注减少，可导致胎儿窘迫，出现胎心异常等情况，严重时可引发早产，影响胎儿的生长发育，增加低体重儿、新生儿窒息等风险。
对母亲的影响：子痫可导致母亲出现一系列严重并发症，如脑水肿可引起头痛加剧、呕吐等，肺水肿可导致呼吸困难，肾功能衰竭可出现少尿、无尿等表现，还可能发生胎盘早剥等严重产科并发症，危及母亲生命安全。
诊断依据
病史：孕妇有妊娠期高血压疾病相关病史，如妊娠前无高血压等基础疾病，但妊娠后出现血压升高、蛋白尿等情况。
临床表现：出现不能用其他原因解释的抽搐，同时结合血压测量（收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg）、尿蛋白检测（尿蛋白阳性等）等表现。
相关检查：可能需要进行血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，以评估母儿的整体状况，辅助诊断子痫。
治疗原则
控制抽搐：使用镇静药物等控制抽搐发作，如静脉注射硫酸镁等药物，硫酸镁具有抑制中枢神经系统的活动、松弛骨骼肌等作用，可有效控制子痫抽搐。
纠正缺氧和酸中毒：给予吸氧等措施纠正母体缺氧状况，通过静脉补液等方式纠正酸中毒，维持机体内环境稳定。
控制血压：根据孕妇具体情况合理使用降压药物控制血压，但需注意药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的降压药物。
终止妊娠：抽搐控制后，根据孕妇孕周、病情等情况及时终止妊娠，以去除病因，保障母儿安全。
特殊人群注意事项
孕妇：有子痫前期高危因素的孕妇，如肥胖、有高血压家族史、多胎妊娠等，应加强产前检查，定期监测血压、尿蛋白等指标，一旦出现头痛、视力改变等异常情况，需及时就医。在孕期要保持健康的生活方式，合理饮食，适当运动，控制体重增长速度等，降低子痫发生风险。
胎儿相关：对于发生子痫的孕妇，需密切监测胎儿宫内情况，通过胎心监护、B超等检查了解胎儿生长发育及宫内安危状况，若出现胎儿窘迫等情况，需及时采取相应措施，必要时尽快终止妊娠以保障胎儿安全。
