治疗夜间磨牙需以非药物干预为优先，结合行为调整、物理措施及必要时的药物辅助，同时针对潜在病因进行干预。多数情况下，通过生活习惯优化及针对病因的治疗可显著改善症状，药物仅用于严重病例短期辅助。
一、非药物干预为主的综合治疗
1. 行为与生活方式调整
口腔习惯优化：睡前避免咀嚼口香糖、槟榔等刺激性食物，减少睡前1小时内进食，避免剧烈运动或使用电子设备；儿童需定期检查口腔，纠正吮指、咬唇等不良习惯，避免牙齿错位导致的咬合异常。睡眠环境优化：保持规律作息，避免熬夜，睡前1-2小时进行放松活动（如听轻音乐、深呼吸训练），使用遮光窗帘或白噪音设备改善睡眠质量，减少夜间觉醒次数。压力管理：长期焦虑或压力者可通过正念冥想、瑜伽等方式调节情绪，孕妇及老年人建议接受心理支持，避免因情绪波动诱发磨牙。
2. 物理与认知干预
咬合垫使用：由口腔科定制软弹性咬合垫，覆盖上下颌牙齿，睡前佩戴可减少牙齿直接接触，降低颌部肌肉压力，临床研究显示其能使磨牙频率降低50%以上，但需注意每日佩戴时间不超过6小时，避免影响颌部肌肉功能恢复。肌电反馈训练：通过专业设备监测颌部肌肉电活动，学习放松技巧（如渐进式肌肉放松），需在医生或康复师指导下进行，每周3次，每次20分钟以上，对长期磨牙患者效果显著。认知行为疗法：针对因焦虑、创伤后应激障碍等心理因素导致的磨牙，通过暴露疗法、认知重构等方式缓解精神紧张，研究表明连续8周干预可使磨牙频率降低40%-60%。
3. 病因针对性干预
口腔疾病处理：龋齿、牙髓炎等需及时补牙或根管治疗；牙周炎患者需进行洁牙、龈下刮治，改善口腔卫生环境；牙齿反颌、深覆合等错颌畸形需通过正畸治疗调整咬合关系，尤其儿童在替牙期干预效果更佳。睡眠障碍管理：睡眠呼吸暂停综合征患者需佩戴持续气道正压通气（CPAP）设备，通过夜间气道压力维持避免睡眠中断，研究显示对合并磨牙的患者有效率达70%；周期性肢体运动障碍患者可在睡前服用褪黑素（0.5-3mg）调节睡眠周期，需遵医嘱使用。全身疾病控制：甲状腺功能亢进患者需通过抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制激素水平；胃食管反流患者需使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）减少胃酸分泌，降低夜间反酸对口腔的刺激。
二、药物辅助治疗（仅用于严重病例）
1. 肌肉松弛剂：如乙哌立松，短期（1-2周）使用可缓解颌部肌肉痉挛，降低磨牙时的肌肉张力，适用于药物依赖者或伴随颈肩部疼痛的患者，需经神经内科或口腔科医生评估后开具处方。
2. 抗焦虑药物：如舍曲林（SSRI类），适用于伴随严重焦虑障碍的磨牙患者，需注意可能的口干、头晕等副作用，用药期间监测情绪变化，避免突然停药。
3. 褪黑素：短期（2周内）小剂量（0.5-3mg）使用可辅助改善睡眠节律，对部分因昼夜节律紊乱导致的磨牙有效，但对儿童磨牙的长期安全性数据有限，需谨慎评估。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先通过口腔检查排除咬合异常，调整饮食（避免睡前零食、减少高糖食物），必要时进行驱虫治疗（确诊寄生虫感染时），禁用成人药物，若伴随频繁夜间惊醒、流涎等症状，需排查癫痫或神经发育问题。
2. 孕妇：以压力管理、轻柔按摩（如颌部肌肉放松）等非药物措施为主，避免因孕期激素波动诱发磨牙，若需药物干预，需经产科医生评估，禁用可能影响胎儿的药物。
3. 老年人：优先排查降压药（如钙通道阻滞剂）、抗抑郁药（如三环类）等药物副作用，调整用药方案，慎用肌肉松弛剂（可能加重跌倒风险），建议配合口腔咬合训练改善肌肉协调性。
4. 慢性病患者：合并糖尿病、肾病等基础疾病者，需严格控制血糖、肾功能指标，避免因代谢紊乱加重磨牙，治疗需多学科协作，优先通过非药物方式干预。
