急性胆囊炎治疗需依情况定，非手术适用于轻症等，部分可缓解但有复发可能；手术适用于反复发作、有并发症及结石较大等情况，手术方式有腹腔镜和开腹，预后不同；老年、儿童、女性患者患急性胆囊炎有不同特点及处理方式，需综合考量各方面情况进行相应治疗。
一、非手术治疗情况
适用人群及情况：对于症状较轻的急性胆囊炎患者，如初次发作、病情较轻且愿意接受非手术治疗的患者，可先尝试非手术治疗。例如一些老年患者身体状况较差，无法耐受手术，或者患者的急性胆囊炎处于早期，炎症较轻时。非手术治疗主要包括禁食、胃肠减压，以减少胆汁分泌，缓解腹胀；补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；应用广谱抗生素，如头孢菌素类等，控制感染，一般需要根据药敏试验结果调整抗生素使用，但初始可经验性选择覆盖常见致病菌的抗生素；使用解痉止痛药物，如阿托品等缓解疼痛。
疗效及预后：部分患者通过非手术治疗可以控制炎症，使病情缓解。但需要密切观察病情变化，如果病情反复或加重，仍需考虑手术治疗。一般非手术治疗后约有10%-15%的患者可能会复发急性胆囊炎，需要进一步手术干预。
二、手术治疗情况
手术适应证
急性胆囊炎反复发作：如果患者急性胆囊炎频繁发作，如每年发作2-3次以上，会严重影响患者的生活质量，此时手术是较好的选择。因为反复发作的胆囊炎会不断刺激胆囊，导致胆囊功能进一步受损，甚至可能发生胆囊坏疽、穿孔等严重并发症。
出现并发症的患者：当急性胆囊炎出现并发症时，如胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎等，必须立即手术。胆囊穿孔会导致胆汁流入腹腔，引起严重的腹腔感染，弥漫性腹膜炎可危及生命；急性化脓性胆管炎则会引起胆道梗阻、感染性休克等，手术是抢救患者生命的关键。例如患者出现剧烈腹痛、腹肌紧张、高热、寒战等表现时，提示可能出现了严重并发症，需急诊手术。
胆囊结石较大且合并胆囊炎：对于胆囊结石直径大于3cm，或者同时合并有胆囊息肉、胆囊壁增厚等情况的急性胆囊炎患者，也建议手术治疗。因为较大的结石长期刺激胆囊黏膜，会增加胆囊癌的发生风险，手术切除胆囊可以预防胆囊癌的发生。
手术方式及预后：手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是目前常用的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点，术后患者一般3-5天即可出院，预后较好。开腹胆囊切除术创伤较大，恢复相对较慢，术后住院时间约1周左右。一般来说，手术治疗后患者的症状可完全缓解，胆囊相关的并发症也能得到有效处理，但术后仍需注意饮食等方面的调整，以减少胆道相关疾病的复发风险。
不同人群的特点及处理
老年患者：老年患者身体机能下降，对手术的耐受性相对较差。在评估是否手术时需要更加谨慎，充分考虑患者的心肺功能、基础疾病等情况。如果老年患者患有急性胆囊炎需要手术，术前要积极改善心肺功能，控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，使患者能够更好地耐受手术。术后要加强护理，密切观察生命体征，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
儿童患者：儿童急性胆囊炎相对较少见，但一旦发生需要引起重视。儿童急性胆囊炎多与胆道蛔虫等因素有关，治疗上也要根据病情决定是否手术。如果儿童急性胆囊炎病情较轻，可先尝试非手术治疗，但需要密切观察儿童的病情变化，因为儿童病情变化较快。如果病情较重，如出现穿孔等并发症，需及时手术，手术方式的选择也要考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童创伤较小的手术方式。
女性患者：女性患者在妊娠期间发生急性胆囊炎时需要特别注意。妊娠中晚期发生急性胆囊炎，手术可能会对胎儿产生影响，需要综合评估孕妇和胎儿的情况。如果病情允许，可先尝试非手术治疗；如果病情严重，如出现穿孔等，需在保障孕妇生命安全的前提下，谨慎选择手术时机和手术方式，尽量减少对胎儿的影响。
