牙龈肿痛病因多样，包括牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、根尖周炎等，非药物缓解可通过保持口腔清洁（正确刷牙、用漱口水）和局部冷敷，需注意及时就医指征，不同人群如儿童、孕妇、老年人有特殊情况，医生会据情况进行局部治疗或针对病因治疗。
一、明确病因
牙龈肿痛的常见病因有以下几种：
牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，导致牙龈组织发生炎症反应，表现为牙龈红肿、易出血，可能伴有疼痛。例如，长期不认真刷牙，口腔卫生状况差的人群易患牙龈炎。
牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈炎症外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等，疼痛程度可能相对较重，可伴有牙齿松动等症状。
智齿冠周炎：多见于智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织发生炎症，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等全身症状。青少年智齿萌出期较常见。
根尖周炎：牙齿根尖部的炎症，多由龋齿、牙髓炎发展而来，患牙有伸长感、咀嚼痛，牙龈相应部位可能出现红肿、压痛。各个年龄段都可能发生，与牙齿本身的健康状况相关。
二、非药物缓解措施
保持口腔清洁
正确刷牙：使用巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。对于牙龈肿痛的患者，要轻柔地清洁牙龈周围，避免加重疼痛。例如，选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动。
使用漱口水：可以使用具有抗菌、消炎作用的漱口水，如氯己定含漱液，每天含漱2-3次，每次含漱10-20秒，有助于清洁口腔，减少细菌滋生，缓解牙龈肿痛。但孕妇等特殊人群使用前需咨询医生，因为某些漱口水可能不适合孕妇。
局部冷敷：在牙龈肿痛部位的外部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻牙龈组织的充血、肿胀，从而缓解疼痛。例如，用干净的毛巾包裹冰块，然后敷在脸颊外侧对应牙龈肿痛的部位。但要注意避免冻伤皮肤。
三、就医及可能的治疗
及时就医指征
牙龈肿痛持续不缓解，或疼痛逐渐加重。
伴有发热、面部肿胀、张口困难等全身症状或局部严重症状。
孕妇出现牙龈肿痛，因为孕妇在孕期的口腔问题需要谨慎处理。
医生可能采取的措施
局部治疗：如果是牙龈炎、牙周炎导致的牙龈肿痛，医生可能会进行龈上洁治、龈下刮治等操作，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。对于智齿冠周炎，会进行局部的冲洗，使用过氧化氢溶液、生理盐水等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣、脓液等，然后局部上药。
针对病因治疗：如果是根尖周炎引起的牙龈肿痛，需要对患牙进行根管治疗，去除根管内的感染物质，消除根尖周炎症。
四、不同人群的特殊情况
儿童：儿童牙龈肿痛多与龋齿、不良口腔卫生习惯有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督儿童刷牙。如果儿童牙龈肿痛伴有发热等全身症状，要及时带儿童就医，因为儿童抵抗力相对较弱，病情变化可能较快。例如，儿童可能因为不能很好地表达口腔不适而延误病情。
孕妇：孕妇牙龈肿痛需要特别注意，因为孕期用药需谨慎。首先要保持口腔清洁，尽量通过非药物方法缓解症状。如果需要用药，要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。孕妇牙龈肿痛可能与孕期激素水平变化有关，导致牙龈对局部刺激更敏感。
老年人：老年人牙龈肿痛可能与口腔内牙齿的磨损、缺失、义齿不合适等因素有关。要注意口腔卫生的维护，对于有义齿的老年人，要保持义齿的清洁，定期清洗义齿。如果是因为义齿不合适导致的牙龈肿痛，要及时调整义齿。老年人的牙龈肿痛可能还与全身疾病如糖尿病等有关，所以如果老年人牙龈肿痛反复不愈，要考虑是否存在全身疾病的影响，需要进行全面的身体检查。
