排卵期出血是在两次月经中期，因排卵致雌激素短暂下降使子宫内膜脱落的有规律阴道出血，表现为下次月经前14日左右少量出血、持续2-3日等，由雌激素波动及个体差异等引起，通过病史采集、妇科检查、基础体温测定诊断，可通过调整生活方式等一般处理或药物、手术等医疗干预，大多数预后良好，长期频繁者需定期复查。
一、排卵期出血的定义
排卵期出血是指在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起的有规律的阴道出血。
二、排卵期出血的表现
1.出血时间：多发生在下次月经来潮前14日左右，出血量较少，持续时间可长可短，一般2-3日，最长不超过7日。
2.出血症状：可表现为少量的阴道流血，有的仅为咖啡色分泌物，可伴有轻度的下腹部不适或腰部酸痛等。
三、排卵期出血的原因
1.雌激素波动：排卵前雌激素水平达到高峰，排卵后雌激素水平短暂下降，当雌激素水平不能维持子宫内膜的生长时，部分子宫内膜脱落，引起出血。例如，正常月经周期中，卵泡发育成熟后排卵，此时雌激素水平迅速下降，就可能引发排卵期出血。
2.个体差异：不同个体对雌激素波动的反应不同，部分女性子宫内膜较敏感，即使雌激素水平轻度下降，也容易出现子宫内膜脱落出血。比如，一些青春期女性，由于生殖内分泌轴尚未完全稳定，可能更容易出现排卵期出血；而围绝经期女性，卵巢功能开始衰退，激素调节紊乱，也可能出现排卵期出血情况。
四、排卵期出血的诊断
1.病史采集：详细询问月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，重点了解出血与排卵期的关系。比如，是否每次排卵期都会出现出血情况等。
2.妇科检查：通过妇科检查排除其他引起阴道出血的器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等。例如，进行宫颈涂片检查、B超检查子宫附件等，以明确子宫、宫颈等生殖器官有无异常。
3.基础体温测定：通过监测基础体温，了解排卵时间，结合出血时间判断是否为排卵期出血。基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，如果出血时间在基础体温上升前的低体温期向高温期转化时，提示可能为排卵期出血。
五、排卵期出血的处理
1.一般处理
生活方式调整：对于偶尔发生的排卵期出血，出血量少且不影响日常生活的女性，可通过调整生活方式来改善。比如，保持规律的作息，避免过度劳累；注意情绪调节，避免长期处于紧张、焦虑状态，因为情绪波动可能会影响内分泌，加重排卵期出血情况。对于青春期女性，良好的生活方式有助于生殖内分泌轴的稳定；围绝经期女性保持良好生活方式也利于激素水平的调节。
饮食调整：适当增加富含雌激素的食物摄入，如豆类、谷类等，但要注意均衡饮食。不过，饮食调整对排卵期出血的作用有限，仅作为辅助措施。
2.医疗干预
药物治疗：如果排卵期出血频繁、出血量较多或影响生活质量时，可考虑药物治疗。常用药物如雌激素，可补充排卵后雌激素水平的不足，常用药物有戊酸雌二醇等。但药物使用需要在医生指导下进行，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物及剂量。对于有生育需求的女性，使用药物时更要谨慎权衡利弊；对于围绝经期女性，使用激素药物还需评估心血管等方面的风险。
手术治疗：如果是由子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变引起的类似排卵期出血的情况，可能需要根据病情采取手术治疗，如子宫内膜息肉切除术、子宫肌瘤剔除术等。
六、排卵期出血的预后
大多数排卵期出血预后良好，偶尔发生的排卵期出血一般不会对健康造成严重影响，通过调整生活方式等多可自行缓解。但如果是由器质性病变引起的排卵期出血，原发病得到治疗后，出血情况也会改善。不过，对于长期频繁出现排卵期出血的女性，需要定期复查，监测生殖系统的健康状况，尤其是围绝经期女性，要警惕其他妇科疾病的发生。
