骨折后患者长期卧床需从体位管理、并发症预防、营养支持、康复训练及心理护理等方面做好注意事项，以促进康复并降低风险。
一、体位与活动管理
1. 定时翻身与体位调整：术后1~2天内即可开始，每2小时翻身1次，翻身时需保持身体轴线一致，避免骨折部位受力。脊柱骨折患者建议采用轴线翻身法，避免扭曲脊柱；下肢骨折患者可适当抬高下肢（约15°~30°），促进静脉回流。卧床期间可使用楔形垫、翻身枕等辅助器具维持体位，预防压疮和关节畸形。
2. 床上活动与姿势调整：卧床时避免长时间保持同一姿势，可进行踝泵运动（每小时10~15次）、股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。老年患者或骨质疏松性骨折者需减少体位变动幅度，必要时佩戴护具固定骨折部位。
二、并发症预防
1. 压疮预防：重点关注骨突部位（骶尾、髋部、足跟等），使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。受压部位每2小时用50%酒精按摩（或遵医嘱使用皮肤保护剂），局部出现发红时及时更换体位，避免持续受压。
2. 深静脉血栓预防：每日进行踝泵运动（足背伸、跖屈各10~15次）、空气波压力治疗（每次20~30分钟），促进下肢血液循环。肥胖、高龄或合并高血压患者需额外监测凝血功能，必要时遵医嘱使用低分子肝素抗凝治疗。
3. 肺部感染预防：鼓励患者每2小时咳嗽排痰1次，痰液黏稠时可遵医嘱雾化吸入稀释痰液。清醒患者可采用半卧位（床头抬高30°~45°），昏迷或吞咽困难者需定时翻身拍背（空心掌叩击背部），预防坠积性肺炎。
4. 泌尿系统感染预防：每日饮水1500~2000ml（心肾功能正常者），保持尿量充足；会阴部每日用生理盐水冲洗2次，必要时使用抗菌洗剂清洁，减少细菌滋生。
三、营养支持
1. 蛋白质与能量补充：增加优质蛋白摄入（如鱼类、鸡蛋、低脂奶制品），每日摄入量不低于1.2g/kg体重，促进组织修复。合并糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，优先选择低升糖指数食物（如燕麦、杂粮）。
2. 膳食纤维与水分：每日摄入膳食纤维25~30g（如芹菜、菠菜、苹果），预防卧床导致的便秘；避免辛辣刺激食物，减少肠道负担。
3. 维生素与矿物质：补充维生素D（每日400~800IU）及钙（每日1000~1200mg），预防骨质疏松；维生素C（如柑橘、猕猴桃）促进胶原蛋白合成，加速伤口愈合。
四、康复训练
1. 早期床上训练：卧床1周内可进行未固定关节的主动活动（如腕关节屈伸、肩关节外展），固定关节需在医生指导下进行等长收缩训练。儿童患者可在家长辅助下进行趣味性肢体活动，避免肌肉萎缩。
2. 渐进式康复：骨折愈合中期（术后4~6周），在支具保护下逐步增加负重训练，避免过度活动。老年患者或合并关节炎者需缩短训练间隔，每次10~15分钟，每日2~3次。
3. 功能恢复：康复后期（骨折愈合稳定后），根据骨折部位制定个性化计划，如下肢骨折者练习站立、行走，上肢骨折者进行握力训练，避免关节僵硬。
五、心理护理
1. 情绪调节：家属需每日陪伴患者，通过语言鼓励（如肯定康复进展）、播放音乐或阅读等方式转移注意力。重度焦虑患者可在医生指导下使用抗焦虑药物（如舍曲林），避免自行用药。
2. 家庭支持：家属需学习基础护理知识（如翻身技巧、压疮护理），避免因操作不当增加患者痛苦。特殊人群（如老年痴呆患者）需专人陪护，防止意外走失或自伤。
3. 社会参与：通过视频通话、线上康复课程维持社交联系，鼓励患者参与病友互助小组，增强康复信心。
注：儿童患者需在家长监督下进行康复训练，避免过度负重；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），预防感染风险；合并心脏病患者需监测心率、血压，避免体位性低血压。
