两膝关节半月板损伤的治疗需根据损伤程度、患者年龄及身体状况综合选择，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。轻度损伤或无明显症状者可通过休息、物理治疗及药物缓解症状，中重度损伤或保守治疗无效者需考虑手术修复或部分切除，术后需结合规范康复训练恢复关节功能。
1. 保守治疗
1.1 休息与制动：损伤后应避免剧烈活动，必要时佩戴弹性绷带或支具限制膝关节屈伸，减少半月板受力。长期制动可能导致肌肉萎缩，需在疼痛缓解后（通常1-2周）逐步恢复关节活动。
1.2 物理治疗：急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻肿胀，48小时后改用热敷促进血液循环；超声波治疗（1.0-2.0W/cm2，每次10分钟）可促进局部代谢，低频电刺激（TENS）缓解疼痛，需在康复师指导下进行。
1.3 药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻疼痛和炎症，连续使用不超过2周；关节腔注射玻璃酸钠可改善滑液黏弹性，延缓关节退变。
1.4 康复锻炼：在疼痛耐受范围内进行直腿抬高（仰卧位，腿伸直抬高至30°维持10秒，每日3组每组15次）、股四头肌等长收缩训练，增强膝关节稳定性。
2. 手术治疗
2.1 手术方式选择：半月板缝合术适用于年轻患者（<40岁）、急性撕裂且撕裂缘血供良好者（如桶柄状撕裂），通过可吸收缝线缝合裂口，愈合率约70%-80%；部分切除术适用于无法缝合的退变性撕裂（如体部无血供区域损伤），尽可能保留半月板组织以减少关节退变风险。
2.2 手术时机：急性损伤伴关节交锁、明显肿胀且保守治疗2周无效者，建议尽早手术（通常48-72小时内）；慢性损伤或无症状撕裂可观察3个月，评估保守治疗效果后决定是否手术。
2.3 术后护理：术后24小时内冰敷消肿，使用弹力绷带加压包扎；缝合术后需佩戴支具6周内避免负重，部分切除术后可早期部分负重（术后1周内）；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），预防切口感染。
3. 术后康复管理
3.1 康复阶段划分：早期（1-2周）以消肿止痛为主，进行踝泵运动（足背屈-跖屈）、直腿抬高训练；中期（2-6周）逐步增加膝关节屈伸角度（每日增加5°-10°）、股四头肌抗阻训练；后期（6周后）进行平衡训练（单腿站立，每次30秒）、步态训练及本体感觉恢复（闭眼单腿站立）。
3.2 具体康复动作：靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝30°-45°，每次5分钟，逐步增加角度至60°）；侧弓步（患侧腿支撑，缓慢屈膝下蹲，避免膝关节内扣）；避免深蹲、跳跃等动作3-6个月。
3.3 注意事项：肥胖患者（BMI>28）需减重5%-10%，减轻关节负荷；老年患者加强骨质疏松管理，每日补充维生素D（800IU）和钙（1000mg），预防骨折风险；合并高血压者需控制血压在140/90mmHg以下，降低术后出血风险。
4. 特殊人群治疗注意事项
4.1 儿童患者：多为急性创伤（如运动损伤），优先保守治疗，避免手术对骨骺发育影响；若保守治疗无效，需在骨骺闭合后（16-18岁）评估手术可行性，优先选择半月板缝合术以保留生长潜力。
4.2 老年患者：合并骨关节炎或骨质疏松者，术前需完善骨密度检查，选择部分切除以减少创伤，术后3个月内避免负重行走，定期复查膝关节MRI评估愈合情况。
4.3 运动员群体：术后需进行3-6个月康复训练，恢复专项动作需在术后12周完成（如折返跑、变向跳跃测试），通过肌肉力量（如臀肌肌力训练）和本体感觉训练提升运动表现，避免过早恢复高强度运动。
4.4 合并症患者：糖尿病患者术前需将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，高血压患者控制血压稳定（收缩压<160mmHg），类风湿关节炎患者需评估滑膜炎症程度，必要时术前使用生物制剂控制炎症。
