闭经可由下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起。下丘脑性闭经与精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等有关；垂体性闭经包括垂体梗死（如希恩综合征）、垂体肿瘤（如泌乳素瘤）、空蝶鞍综合征；卵巢性闭经有卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征；子宫性闭经常见Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后；其他内分泌功能异常如甲状腺、肾上腺、胰腺功能紊乱也可致闭经。
一、下丘脑性闭经
（一）精神应激
突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，通过大脑皮质-下丘脑-垂体神经内分泌轴影响下丘脑功能，导致闭经。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现下丘脑性闭经。
（二）体重下降和神经性厌食
中枢神经系统对体重急剧下降极为敏感，严重的体重过低（如体重指数低于17.5）、神经性厌食等可影响下丘脑功能而引起闭经。体重下降及营养缺乏会使促性腺激素释放激素分泌减少，进而导致促性腺激素分泌不足，引发闭经。
（三）运动性闭经
长期剧烈运动或芭蕾舞、现代舞等训练强度过大的女性易出现闭经，与机体能量消耗过多，导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少有关。
（四）药物性闭经
长期应用某些药物可引起闭经，如吩噻嗪及其衍生物（氯丙嗪等）、利血平等，其机制是药物抑制下丘脑分泌多巴胺，使垂体分泌的催乳素增加，促性腺激素减少，从而导致闭经。一般在停药后3-6个月月经可自然恢复。
（五）颅咽管瘤
肿瘤增大压迫下丘脑和垂体柄时，可引起闭经、生殖器官萎缩、肥胖、颅内压增高、视力障碍等症状，是下丘脑性闭经的少见原因。
二、垂体性闭经
（一）垂体梗死
常见的为希恩综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下，出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，严重者可出现生殖器官萎缩等。
（二）垂体肿瘤
垂体腺瘤是常见的垂体肿瘤，不同类型的垂体腺瘤表现不同。例如泌乳素瘤是最常见的垂体肿瘤，女性表现为闭经-溢乳综合征，血清泌乳素升高；生长激素瘤多见于青春期前女性，可导致巨人症，成人则表现为肢端肥大症，同时可伴有闭经等。
（三）空蝶鞍综合征
因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，使垂体受压而引起闭经，部分患者可有头痛、视力减退等表现。
三、卵巢性闭经
（一）卵巢早衰
女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术、放疗、化疗等导致卵巢功能衰竭，出现闭经、围绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干涩等，血清促性腺激素升高，雌激素降低。
（二）卵巢功能性肿瘤
如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤等，分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。
（三）多囊卵巢综合征
以高雄激素血症、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、不孕等。
四、子宫性闭经
（一）Asherman综合征
为子宫性闭经最常见原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。例如多次人工流产的女性，子宫内膜受损后易发生Asherman综合征。
（二）子宫内膜炎
结核性子宫内膜炎是最常见的特异性子宫内膜炎，结核杆菌破坏子宫内膜，形成瘢痕组织，导致闭经。其他病原体感染如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等引起的子宫内膜炎也可能影响月经。
（三）子宫切除后或宫腔放射治疗后
子宫切除术后或因恶性肿瘤进行宫腔放射治疗后，子宫内膜被破坏或粘连，导致闭经。
五、其他内分泌功能异常
甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可引起闭经。例如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经紊乱甚至闭经；肾上腺皮质功能亢进时，雄激素分泌过多，可引起闭经、多毛等症状。
