急性酒精中毒分兴奋期血液酒精浓度达一定值时出现兴奋症状、共济失调期达另一值时动作不协调等表现、昏迷期超某值时进入昏迷状态且不同人群有不同影响;慢性酒精中毒在神经系统可致周围神经炎、酒精性痴呆,消化系统可引发胃炎、胃溃疡、肝脏损害,心血管系统可导致心律失常、高血压且不同人群有不同反应。
一、急性酒精中毒症状
(一)兴奋期
当血液中酒精浓度达到1.1mmol/L(50mg/dl)时,患者开始出现兴奋症状,表现为眼部充血、颜面潮红或苍白、头晕、欣快、言语增多,有时情绪不稳定,易激怒,自我感觉良好,伴有轻快感。此时,患者的神经系统受酒精刺激,大脑皮层处于兴奋状态,年龄较小的儿童若接触酒精可能因神经系统发育不完善而出现更严重且难以控制的情绪行为异常;对于有基础精神疾病病史的人群,可能诱发病情波动。
(二)共济失调期
血液酒精浓度达到1.6mmol/L(80mg/dl)时,患者动作不协调,步态不稳,身体平衡失调,言语含糊不清,眼球震颤,视力模糊,恶心、呕吐等。这是因为酒精影响了小脑对肌肉运动的协调功能,不同年龄人群表现可能有差异,儿童由于身体协调性本身在发育中,接触酒精后共济失调表现可能更明显且恢复相对较慢;老年人则因身体机能衰退,共济失调可能导致摔倒等意外风险增加。
(三)昏迷期
当血液酒精浓度超过8.7mmol/L(400mg/dl)时,患者进入昏迷状态,表现为沉睡、颜面苍白、皮肤湿冷、口唇微紫,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,体温降低。严重时可能出现呼吸、循环衰竭而危及生命。婴幼儿误服酒精后更易迅速进入昏迷期,且由于其代谢功能不完善,酒精在体内清除缓慢,昏迷时间可能更长;妊娠期女性若酒精中毒进入昏迷期,不仅自身生命危险增加,还可能影响胎儿发育,导致胎儿出现酒精相关的发育异常等问题。
二、慢性酒精中毒症状
(一)神经系统
可能出现周围神经炎,表现为四肢远端麻木、刺痛、烧灼感,感觉减退或消失,通常呈对称性。长期饮酒导致维生素B缺乏是常见原因之一,不同年龄人群周围神经炎表现可能因基础健康状况不同而有差异,儿童若因意外接触酒精导致慢性中毒出现周围神经炎,会严重影响其神经功能发育;老年人本身神经功能有退变,慢性酒精中毒引起的周围神经炎会加重其肢体感觉和运动障碍。还可能出现酒精性痴呆,表现为记忆力减退、认知功能障碍、人格改变等,随着饮酒时间延长和饮酒量增加,症状逐渐加重,年龄较大的长期饮酒者发生酒精性痴呆的风险更高,且病情进展可能更快。
(二)消化系统
可引起胃炎、胃溃疡,出现上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等症状,严重时可导致消化道出血。长期饮酒刺激胃黏膜,影响胃的正常生理功能,不同性别在慢性酒精中毒引发消化系统症状上无本质差异,但女性可能因激素等因素在胃部病变进展上有不同特点,比如妊娠期女性饮酒会双重加重对自身和胎儿消化系统的不良影响;有基础胃部疾病病史的人群,慢性酒精中毒会使原有病情恶化,增加胃出血等严重并发症的发生风险。还会导致肝脏损害,出现酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等,初期可能无明显症状,逐渐出现乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛等表现,肝脏是酒精代谢的主要器官,长期酒精刺激使肝脏负担过重,不同年龄的肝病患者饮酒后慢性酒精中毒对肝脏的损害程度不同,儿童肝脏发育未成熟,酒精对其肝脏的损害更为严重且不可逆;老年人肝脏功能减退,慢性酒精中毒引发肝脏疾病后病情进展可能更快且更难控制。
(三)心血管系统
可能导致心律失常、高血压等,长期饮酒使心脏受到损伤,影响心脏的正常节律和功能。不同年龄人群心血管系统对酒精的反应不同,年轻人可能初期表现为心律失常等相对可逆的改变,但长期积累也会造成不可逆损伤;老年人本身心血管系统有一定退变,慢性酒精中毒会进一步加重心脏负担,增加心肌梗死、心力衰竭等严重心血管事件的发生风险。



