更年期综合症的表现因性别、激素水平变化程度及个体差异存在显著不同，女性主要表现为月经周期紊乱、血管舒缩症状、精神神经症状、泌尿生殖道症状及心血管代谢异常，男性症状相对较轻，以情绪波动、性功能减退及代谢异常为主。
一、月经周期紊乱及异常
1. 周期变化：45~55岁女性因卵巢功能衰退，卵泡储备减少，月经周期延长至2~3个月一次，或出现短期1个月多次的不规则出血，流行病学研究显示约85%女性会经历此阶段，持续时间平均2~8年；
2. 经量改变：部分女性经量减少直至闭经，约30%伴随经量增多或淋漓不尽，可能增加缺铁性贫血风险，临床观察显示经量异常女性中约25%出现血红蛋白低于110g/L；
3. 个体差异：月经紊乱与遗传、既往生育史（如多次妊娠）、肥胖（BMI≥25kg/m2）相关，肥胖女性症状更明显，持续时间比正常体重女性长1.5~2年。
二、血管舒缩症状
1. 潮热：突然出现面部、颈部及胸部皮肤发红，伴温热感，持续3~5分钟后缓解，每日发作3~10次，夜间加重影响睡眠，临床观察显示约70%女性存在此症状，体重指数较高者症状更显著；
2. 盗汗：夜间睡眠中大量出汗，醒后自觉乏力，可能导致次日疲劳感及注意力下降，与雌激素缺乏导致体温调节中枢不稳定有关，约40%女性出现盗汗伴随焦虑情绪。
三、精神神经症状
1. 情绪波动：易怒、焦虑、抑郁情绪交替出现，约20%女性出现抑郁倾向，与5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平变化相关，不良生活习惯（如长期熬夜）会使抑郁风险增加1.8倍；
2. 认知功能下降：注意力不集中、记忆力减退，尤其短期记忆困难，流行病学研究显示约35%女性报告此症状，持续至绝经后5年，高血压、糖尿病病史者症状更明显；
3. 睡眠障碍：入睡困难、早醒，睡眠结构紊乱（浅睡眠比例增加），与褪黑素分泌减少及激素波动有关，合并甲状腺功能异常者睡眠障碍发生率达50%。
四、泌尿生殖道及皮肤黏膜变化
1. 女性泌尿生殖道：阴道黏膜变薄（上皮细胞数量减少），分泌物减少，性交疼痛发生率达40%，反复尿路感染风险增加2~3倍，与雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩相关，绝经后女性反复尿路感染发生率较绝经前高3.2倍；
2. 皮肤改变：皮肤胶原蛋白流失，弹性下降，皱纹增多，干燥瘙痒，皮脂腺分泌减少，毛发（尤其是头顶部）脱落增加，临床观察显示吸烟女性症状比非吸烟者严重2倍，与烟草中的有害物质加速胶原蛋白分解有关。
五、心血管及代谢相关症状
1. 心血管症状：血压波动（收缩压升高5~10mmHg），心悸、胸闷，部分女性出现心律失常，与雌激素对血管内皮功能的保护作用减弱有关，既往高血压病史者症状更明显，收缩压≥140mmHg者症状持续时间延长；
2. 代谢异常：胰岛素敏感性下降，空腹血糖升高风险增加1.5倍，血脂谱异常（总胆固醇、低密度脂蛋白升高），腹部脂肪堆积，形成中心性肥胖，糖尿病家族史者风险更高，BMI≥30kg/m2者糖尿病发病风险增加2.3倍。
特殊人群提示
1. 女性特殊提示：45~55岁女性出现月经紊乱或血管舒缩症状时，建议检查性激素六项（FSH>25U/L提示卵巢功能衰退），合并糖尿病、高血压者需加强血压、血糖监测，激素替代治疗需在医生指导下进行，优先非药物干预（如规律运动、心理疏导）；
2. 男性特殊提示：50~60岁男性出现情绪低落、性功能减退时，建议检查睾酮水平（血清总睾酮<9.7nmol/L提示可能存在性腺功能减退），肥胖男性（BMI≥28kg/m2）症状更显著，需通过低脂肪饮食、每周≥150分钟有氧运动改善症状，避免长期熬夜及过度饮酒；
3. 特殊病史人群：有妇科肿瘤史女性需避免使用雌激素类药物，优先选择非激素类药物（如黑升麻提取物）缓解症状，用药前需经肿瘤学专家评估，用药期间每6个月复查妇科超声及肿瘤标志物。
