外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、阴虱病、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓及外阴湿疹、擦伤、肿瘤等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒等。患者需及时就医检查明确病因并采取相应治疗，同时要注意保持外阴清洁干燥等，特殊人群需谨慎处理。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，是常见原因之一。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患此病，因为这些情况会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。
2.滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。主要表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活是主要传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播也是可能的方式，女性在经期卫生不良等情况下易被感染。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。性生活频繁、多个性伴侣等因素可增加患病风险，因为这些情况会影响阴道内菌群平衡。
4.阴虱病：阴虱寄生在阴毛部位及其附近皮肤，叮咬皮肤引起瘙痒。阴虱常贴伏于皮肤表面或附着于阴毛根部，搔抓后可引起抓痕、血痂或继发毛囊炎等。患者多有不洁性生活史，通过性接触直接传播。
5.外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右的女性，病因不明，可能与局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关。病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
6.外阴硬化性苔藓：可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤暗红或粉红，进一步发展皮肤变白、变薄、干燥易皲裂，小阴唇萎缩变薄，阴蒂包皮粘连等。其病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
7.其他：如外阴湿疹、外阴擦伤、外阴肿瘤等也可引起外阴瘙痒。外阴湿疹多由过敏引起，表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒；外阴擦伤多因外伤等导致，局部有损伤表现及瘙痒；外阴肿瘤如外阴癌等，早期可出现外阴瘙痒等症状。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒，长期高血糖环境有利于细菌和真菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病等，加重外阴瘙痒症状。尤其是血糖控制不佳的患者，瘙痒症状更明显。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴瘙痒，同时常伴有全身皮肤瘙痒。
3.维生素A、B缺乏：缺乏维生素A时，皮肤干燥、脱屑，可引起外阴皮肤干燥、瘙痒；缺乏维生素B族时，也可导致皮肤黏膜病变，出现外阴瘙痒等症状。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与雌激素水平升高有关，胆汁酸代谢异常是其发病的重要原因，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫、早产等。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素等有关，长期瘙痒可影响患者的生活质量和心理健康。
对于外阴瘙痒的患者，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿宽松棉质内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。特殊人群如妊娠期女性出现外阴瘙痒，需谨慎用药，应在医生指导下进行处理，因为一些药物可能对胎儿有影响；幼女出现外阴瘙痒，要注意是否有卫生不良等情况，应保持外阴清洁，必要时就医检查，排除特殊病原体感染等情况。
