脂肪粒即医学上的“粟丘疹”，是皮肤良性病变，表现为白色或黄色米粒大小丘疹，本质是角质蛋白异常堆积形成的微小囊肿，与脂肪代谢无关，好发于面部尤其是眼周，各年龄段均可发生，以新生儿和成年人常见。其分为原发性与继发性，原发性多见于新生儿，与未成熟汗腺导管或毛囊开口堵塞有关，有自限性；继发性多发生于成年人，与皮肤损伤或炎症反应相关。典型表现为直径1-2mm的白色或黄色半球形丘疹，对健康无影响，诊断依赖临床特征，需与汗管瘤、闭口粉刺等鉴别。治疗包括非药物治疗（物理去除、化学焕肤、激光治疗）、药物治疗（外用维A酸乳膏）及预防措施（避免过度清洁、减少物理摩擦、严格防晒）。特殊人群如新生儿、孕妇及哺乳期女性、糖尿病患者、瘢痕体质者需注意相关事项。脂肪粒预后良好，原发性多可自行消退，继发性需针对病因治疗，患者应定期复诊，长期管理中保持健康生活方式有助于维持皮肤正常代谢功能。
一、脂肪粒的定义与本质
脂肪粒在医学上称为“粟丘疹”（Milia），是一种常见的皮肤良性病变，表现为皮肤表面白色或黄色、米粒大小的丘疹。其本质是角质蛋白在毛囊或汗腺导管开口处异常堆积形成的微小囊肿，与脂肪代谢无直接关联。该病变好发于面部，尤其是眼周区域，但也可出现在躯干、四肢等部位，无性别差异，各年龄段均可发生，但以新生儿和成年人更为常见。
二、脂肪粒的分类与病理机制
1.原发性粟丘疹
多见于新生儿，通常在出生后数周内自行消退。其发生机制与未成熟的汗腺导管或毛囊开口堵塞有关，角质细胞无法正常脱落，在局部形成囊腔样结构。此类粟丘疹具有自限性，无需特殊干预。
2.继发性粟丘疹
多发生于成年人，与皮肤损伤或炎症反应相关。常见诱因包括：
长期使用糖皮质激素类药物导致表皮代谢异常；
物理摩擦（如过度清洁、频繁去角质）破坏皮肤屏障；
紫外线辐射或光疗后引发角质形成细胞增殖；
遗传性皮肤病（如大疱性表皮松解症）伴发。
病理检查可见囊壁由单层角质形成细胞构成，内含角质化物质，无炎症细胞浸润。
三、脂肪粒的临床表现与诊断
典型表现为直径1~2mm的白色或黄色半球形丘疹，表面光滑，质地坚硬，无压痛或瘙痒。患者常因美容需求就诊，但病变本身对健康无影响。诊断主要依赖临床特征，必要时可通过皮肤镜观察囊性结构或组织病理学检查确诊。需与汗管瘤、闭口粉刺等鉴别：汗管瘤为真皮内小汗腺导管增生，呈淡黄色扁平丘疹；闭口粉刺则与毛囊皮脂腺导管堵塞相关，常伴有炎症反应。
四、脂肪粒的治疗与预防策略
1.非药物治疗
物理去除：消毒后使用无菌针头挑破表皮，挤出内容物。此方法需由专业医护人员操作，避免感染或遗留瘢痕。
化学焕肤：低浓度水杨酸或维A酸制剂可促进角质代谢，但需注意刺激性，敏感肌慎用。
激光治疗：二氧化碳激光可精准破坏囊壁，适用于多发性或顽固性病例，术后需加强防晒。
2.药物治疗
目前无特效口服药物，外用维A酸乳膏可能改善部分病例，但需长期使用且可能引发皮肤干燥、脱屑等不良反应。
3.预防措施
避免过度清洁或使用刺激性护肤品，维持皮肤屏障功能；
减少物理摩擦（如佩戴眼镜时选择柔软材质）；
严格防晒，紫外线可能加重角质代谢异常。
五、特殊人群的注意事项
1.新生儿：粟丘疹通常为生理性表现，家长无需过度干预，避免自行挤压导致感染。
2.孕妇及哺乳期女性：治疗前需评估药物或激光的安全性，优先选择非侵入性方法。
3.糖尿病患者：皮肤损伤后愈合能力差，物理去除或激光治疗需严格无菌操作，术后密切观察感染迹象。
4.瘢痕体质者：激光治疗可能引发增生性瘢痕，需提前告知医生并谨慎选择方案。
六、脂肪粒的预后与长期管理
脂肪粒预后良好，原发性病例多可自行消退。继发性病例需针对病因治疗，如停用可疑药物、加强皮肤保湿等。患者应定期复诊，监测病变变化，避免自行处理引发并发症。长期管理中，保持健康的生活方式（如均衡饮食、规律作息）有助于维持皮肤正常代谢功能。
