盆腔炎、子宫内膜炎和子宫内膜异位症均为女性内生殖器官相关疾病，核心症状存在差异但也有重叠。盆腔炎以急性下腹痛、异常分泌物、发热为主要表现；子宫内膜炎多伴随经期腹痛、脓性分泌物及发热；子宫内膜异位症典型症状为进行性加重的痛经及盆腔痛。
一、盆腔炎的症状
1. 疼痛表现：下腹部持续性或间歇性疼痛，疼痛部位多在下腹正中或双侧附件区，急性发作时疼痛剧烈，可伴腰骶部酸痛，按压或活动时加重。慢性期疼痛程度较轻但持续存在，可能影响日常活动。临床研究显示，约70%-90%急性盆腔炎患者存在发热（体温≥38℃）症状，这是炎症反应的典型表现。
2. 分泌物异常：阴道分泌物增多，颜色可为黄色、黄绿色或脓性，质地黏稠，伴有明显异味（如腥臭味），部分患者分泌物中带血丝。性活跃女性（尤其是25岁以下）、有多个性伴侣者风险更高，症状可能更严重且进展快。
3. 月经与全身症状：月经周期紊乱，经期延长、经量增多或减少，急性发作时可出现发热（体温≥38℃）、寒战、乏力等全身症状，严重时可伴恶心、呕吐。
4. 其他影响：性交时疼痛（性交痛），排尿时疼痛或尿频、尿急等泌尿系统症状，不孕风险增加（慢性炎症可能导致输卵管粘连堵塞）。既往盆腔炎病史者复发率高，症状易反复发作。
二、子宫内膜炎的症状
1. 疼痛特征：下腹部疼痛多为隐痛或坠胀感，经期前或经期加重，部分患者可在非经期出现疼痛。疼痛程度与炎症范围相关，严重时可向腰骶部放射。分娩、流产后或宫内节育器放置后女性风险增加，产后子宫内膜炎可表现为恶露异味、发热，影响子宫恢复。
2. 分泌物与月经异常：阴道分泌物增多，为脓性或血性，伴有臭味，月经期间症状加重，表现为经量增多、经期延长，经血颜色暗沉。长期使用抗生素者菌群失调可能诱发。
3. 全身症状：急性子宫内膜炎可伴发热（体温多在38.5℃左右）、寒战，慢性期可能有低热或无明显发热，但乏力、食欲下降等全身不适持续存在。
4. 生育影响：可能影响受精卵着床，增加不孕或流产风险，性交时疼痛明显，部分患者因炎症刺激出现盆腔粘连。
三、子宫内膜异位症的症状
1. 痛经特点：进行性加重的痛经（原发性痛经），即随年龄增长或月经周期延长，痛经程度逐渐加重，可从经期第一日持续至整个经期，甚至非经期也有盆腔坠痛。疼痛多位于下腹部、腰骶部，可放射至阴道、肛门或大腿内侧。临床数据显示，子宫内膜异位症患者中，约50%-70%存在进行性加重的痛经，较无该病者痛经发生率增加3-5倍。
2. 盆腔疼痛：慢性盆腔痛，无明显周期性，疼痛程度与异位病灶位置相关，卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）破裂时可突发剧烈腹痛。有家族遗传倾向者（家族中有该病病史）症状可能更明显。
3. 月经异常：经量增多、经期延长，少数患者出现经前点滴出血，部分患者合并子宫腺肌病时可出现严重痛经和月经量显著增加。肥胖、长期高脂饮食者可能加重症状。
4. 生育影响：不孕，子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、输卵管功能异常、卵巢功能受损，约50%患者存在不孕问题；性交时疼痛，异位病灶刺激盆腔组织，尤其在性交过程中触碰病灶时疼痛明显。未生育女性（尤其是晚婚晚育）发病率相对高，痛经可能从初潮即开始出现并逐渐加重。
5. 其他伴随症状：肠道异位症可出现排便痛、便秘或便血；泌尿系统异位症可出现周期性尿频、尿痛或血尿，需结合具体病灶位置判断。
四、特殊人群症状特点
1. 育龄期女性：性活跃或有流产/分娩史者，盆腔炎或子宫内膜炎风险更高，症状可能更严重；子宫内膜异位症多见于25-45岁女性，未婚未育者症状可能更显著。
2. 绝经后女性：子宫内膜炎罕见但需警惕，可能因激素水平下降导致阴道黏膜脆弱而诱发；子宫内膜异位症症状多缓解，但异位病灶恶变风险需关注。
3. 既往病史者：盆腔炎反复发作会导致盆腔粘连加重，痛经症状更明显；子宫内膜异位症患者合并卵巢囊肿时，囊肿破裂可突发剧烈腹痛，需紧急就医。
