干槽症是拔牙术后常见并发症，2-3天出现剧烈疼痛等表现，由口腔细菌感染、创伤、解剖因素等致病因引起，可据症状诊断并与正常疼痛等鉴别，可通过规范拔牙操作和术后护理预防，包括减少创伤、无菌操作、注意术后口腔卫生及控制全身性疾病患者的病情等。
一、定义
干槽症是拔牙术后常见的并发症，主要是拔牙创的骨创感染，通常发生在拔牙后2-3天，表现为拔牙创口剧烈疼痛，疼痛可向耳颞部、下颌区或头顶部放射。
二、病因
1.口腔细菌感染
拔牙创伤使口腔内的细菌容易侵入拔牙创，常见的病原菌有厌氧菌等。例如，口腔中的链球菌、厌氧菌等在拔牙创愈合过程中，如果平衡被打破，就可能引发干槽症。一般认为，干槽症的发生与拔牙创感染导致血凝块分解、脱落有关。
不同年龄阶段人群的口腔细菌组成可能有所不同，儿童口腔细菌相对较少，但如果口腔卫生不佳，也可能增加感染风险；成年人由于口腔内细菌种类和数量较多，发生干槽症的风险相对儿童稍高一些。
2.创伤因素
拔牙过程中创伤过大，如拔牙时间过长、反复拔牙等，会使拔牙创愈合受到影响。例如，长时间的拔牙操作会加重牙槽骨的损伤，破坏局部的血液循环，不利于血凝块的形成和稳定。对于有全身性疾病如糖尿病的患者，本身血液循环和组织修复能力较差，拔牙创伤后更易发生干槽症，因为其身体的免疫和修复功能受到疾病影响，难以有效对抗细菌感染和促进创口愈合。
3.解剖因素
下颌后牙区的牙槽骨血运相对较差，例如下颌阻生智齿拔除后，干槽症的发生率相对较高。这是因为该区域的解剖结构导致拔牙创的血液供应相对不足，血凝块更容易发生异常，从而增加了干槽症的发生几率。不同性别在解剖结构上虽有一定差异，但在干槽症的发生上，解剖因素的影响主要还是基于局部的血运等情况，而非明显的性别差异，但女性在生理期等特殊时期，身体的凝血和修复功能可能会有一定变化，可能会对干槽症的发生有一定影响，但目前证据尚不充分表明性别是干槽症发生的主要影响因素。
三、临床表现
1.疼痛
典型症状是拔牙后2-3天出现剧烈的疼痛，疼痛程度较重，一般的止痛药物难以缓解。疼痛可向周围组织放射，儿童可能表现为哭闹不安，因为儿童对疼痛的表达相对不太准确，但会通过异常的行为如烦躁、拒绝进食等表现出来；成年人则能明确表述疼痛的部位和程度。
2.创口情况
拔牙创内血凝块脱落，牙槽骨暴露，创口周围牙龈可能红肿。用探针探查牙槽窝时，有明显的触痛。对于有全身性疾病的患者，如患有贫血的患者，创口愈合本身就相对缓慢，干槽症发生后创口的表现可能更不典型，需要更加仔细的观察和鉴别。
四、诊断
1.根据症状诊断
主要依据拔牙术后出现的典型疼痛症状以及拔牙创的表现。医生通过询问患者病史（包括拔牙时间、拔牙过程等）和检查拔牙创口来进行诊断。例如，患者有拔牙史，随后出现拔牙创剧烈疼痛，创口内血凝块异常等表现，基本可以诊断为干槽症。
2.鉴别诊断
需要与拔牙术后正常的疼痛反应相鉴别。正常拔牙术后疼痛一般在1-2天内逐渐缓解，而干槽症的疼痛是在拔牙后2-3天出现且逐渐加重。还需要与邻牙的病变相鉴别，如邻牙的牙髓炎等，邻牙病变引起的疼痛有其自身的特点，通过口腔检查和X线等辅助检查可以进行鉴别。对于儿童患者，由于其表述能力有限，需要更加细致地检查和结合病史来进行准确诊断，避免误诊。
五、预防措施
1.拔牙操作规范
拔牙时要尽量减少创伤，缩短拔牙时间。医生在拔牙过程中要严格遵守无菌操作原则，避免细菌侵入拔牙创。对于儿童患者，拔牙操作要更加轻柔，减少对牙槽骨和周围组织的损伤，因为儿童的牙槽骨等组织相对较嫩，容易受到过度创伤。
2.术后护理
拔牙后要注意口腔卫生，但在拔牙当日不要漱口和刷牙，避免破坏血凝块。可以在拔牙后2小时后进食温凉软食。对于有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，要积极控制血糖，因为良好的血糖控制有助于创口的愈合和降低感染风险；对于贫血患者，要纠正贫血状态，提高身体的抵抗力和修复能力，从而降低干槽症的发生几率。
