外阴瘙痒伴有白色东西可能由外阴阴道假丝酵母菌病、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生等引起，可通过妇科检查、白带常规检查、组织病理学检查等明确病因，一般需保持外阴清洁、避免搔抓，发现症状应及时就医进行针对性处理，不同年龄段患者就医等需注意相应事项。
一、可能的原因
（一）外阴阴道假丝酵母菌病
1.发病机制：主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道内环境改变时，如妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素等，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。
2.临床表现：患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，白带通常呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。瘙痒症状严重时患者坐立不安，可伴有尿频、尿痛及性交痛等。在不同年龄段人群中均可发生，妊娠期女性由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，更容易患外阴阴道假丝酵母菌病；有糖尿病病史的患者，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，也利于假丝酵母菌生长繁殖。
（二）外阴硬化性苔藓
1.发病机制：具体病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。病理表现为外阴皮肤黏膜色素减退、变白、萎缩等。
2.临床表现：主要症状为外阴瘙痒，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤增厚似皮革，晚期则皮肤菲薄、皲裂，阴道口挛缩狭窄等。各年龄段均可发病，青春期女性及绝经后女性相对多见，青春期女性发病可能与自身免疫等因素相关，绝经后女性则与体内雌激素水平下降等有关。
（三）外阴鳞状上皮增生
1.发病机制：病因不明，可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。病理表现为外阴鳞状上皮细胞增生、肥厚等。
2.临床表现：主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓进一步加重皮损，形成瘙痒-搔抓-加重的恶性循环。病变主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位，病变早期皮肤暗红或粉红，角化过度部位呈白色。各年龄段均可发病，中青年女性相对常见，长期有外阴局部刺激因素的人群易患此病。
二、相关检查
（一）妇科检查
医生通过肉眼观察外阴皮肤黏膜的色泽、形态、有无赘生物等情况，初步判断可能的疾病类型。例如外阴阴道假丝酵母菌病可见外阴红斑、水肿，阴道内有白色稠厚白带；外阴硬化性苔藓可见外阴皮肤变白、萎缩等表现；外阴鳞状上皮增生可见外阴皮肤增厚、色素沉着等表现。
（二）白带常规检查
通过显微镜检查白带中的病原体等情况。外阴阴道假丝酵母菌病患者白带常规可找到假丝酵母菌芽孢或菌丝；外阴硬化性苔藓和外阴鳞状上皮增生患者白带常规一般无特异性病原体发现，但可辅助排除其他感染性疾病。
（三）组织病理学检查
对于一些可疑病变，如外阴出现不典型的白色病变等情况，需要进行组织病理学检查，以明确病变的性质，区分是良性增生还是恶性病变等，这对于外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义，不同年龄段患者进行组织病理学检查的指征和注意事项有所不同，如儿童患者进行组织病理学检查时需充分考虑其年龄特点，操作需更加轻柔谨慎。
三、应对建议
（一）一般处理
1.保持外阴清洁：患者应每日用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液或肥皂等。不同年龄段人群清洗外阴的方式基本相同，但儿童需注意避免过度清洗，以免破坏外阴正常的菌群环境；妊娠期女性清洗外阴时动作要轻柔。
2.避免搔抓：患者应尽量避免搔抓外阴，防止皮肤破损继发感染。对于瘙痒明显的患者，可通过分散注意力等方式减少搔抓的冲动，如中青年女性可通过听音乐、阅读等方式分散注意力。
（二）及时就医
一旦发现外阴瘙痒伴有白色东西的情况，应及时到妇科就诊，进行相关检查以明确病因。不同年龄段患者就医时需注意的事项有所不同，如老年女性由于对疾病的感知和表达可能相对不敏锐，就医时家属应陪同并详细告知医生患者的症状变化等情况；青春期女性就医时应如实向医生告知月经情况、是否有性生活等信息，以便医生全面了解病情。
总之，外阴瘙痒有白色的东西可能由多种原因引起，需要通过详细的检查明确病因后进行针对性处理。
