外阴瘙痒疼痛的原因分为局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴皮肤不洁）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒，出现症状应及时就医，同时注意外阴清洁干燥等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，其发病与机体免疫力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素有关。例如，长期使用抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，使得假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，临床特点为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多是其主要发病机制。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右妇女，病变部位主要在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，病变晚期出现皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显突出，呈苔藓样变。其病因可能与局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关。
外阴硬化性苔藓：可发生于任何年龄，以40岁左右妇女多见，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及烧灼样感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄变白、干燥易皲裂，阴蒂萎缩且与包皮粘连，小阴唇平坦消失。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
外阴皮肤不洁：不注意外阴局部清洁，汗液、月经、阴道分泌物等长期刺激外阴，可引起外阴瘙痒；穿着不透气的化纤内裤，使外阴局部长时间处于潮湿环境，也易引发瘙痒疼痛。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，不勤换内裤，会导致外阴局部细菌滋生，引起瘙痒疼痛。尤其在经期，经血污染外阴，如果不及时更换卫生巾，更易引发炎症反应。
过度清洁外阴，使用碱性过强的肥皂或洗液清洗外阴，会破坏外阴正常的酸碱平衡，导致局部皮肤黏膜受损，引起瘙痒疼痛。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒、疼痛等症状。高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，当糖尿病患者血糖控制不佳时，外阴瘙痒疼痛等症状更容易反复发作。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。例如，肝胆系统疾病导致胆红素代谢异常，出现黄疸时，就可能伴有外阴瘙痒疼痛。
3.维生素A、B缺乏
缺乏维生素A时，皮肤干燥、脱屑，可累及外阴，引起外阴瘙痒；缺乏维生素B时，也可能导致皮肤黏膜病变，出现外阴不适症状。长期饮食不均衡、挑食等情况容易导致维生素缺乏。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期体内激素变化有关，胆汁酸代谢异常导致胆汁酸在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可影响神经调节，导致外阴瘙痒症状出现或加重。
如果出现外阴瘙痒疼痛症状，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿宽松透气的内裤，避免搔抓外阴，以免加重症状。对于特殊人群，如妊娠期女性出现外阴瘙痒疼痛，应更加谨慎处理，因为一些药物的使用可能会影响胎儿，需在医生指导下选择合适的治疗方法；老年女性出现外阴瘙痒疼痛，要考虑是否合并其他全身性疾病，如糖尿病等，需全面评估身体状况进行针对性治疗。
