皮肤病种类繁多,依据病因、病理特征及临床表现可分为炎症性皮肤病、感染性皮肤病、物理性皮肤病、色素障碍性皮肤病、皮肤肿瘤、遗传性皮肤病、代谢性皮肤病、神经功能障碍性皮肤病等八大类。
一、炎症性皮肤病
1. 湿疹:与遗传、免疫失衡及环境刺激相关,表现为红斑、丘疹、水疱,伴瘙痒,慢性期苔藓化,好发于头面部、四肢屈侧,儿童及过敏体质人群高发。
2. 银屑病:慢性炎症性疾病,特征为鳞屑性红斑,典型部位为头皮、肘部、膝部,与IL-23/Th17细胞通路异常有关,约25%-30%患者有家族史。
3. 荨麻疹:Ⅰ型超敏反应为主,表现为风团、血管性水肿,突发突消,伴瘙痒,物理性荨麻疹(如压力性、寒冷性)与物理刺激相关,食物、感染等为常见诱因。
二、感染性皮肤病
1. 病毒感染:带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,沿神经分布的簇集性水疱,伴神经痛;水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染,儿童多见,表现为斑疹、丘疹、水疱、结痂。
2. 细菌感染:毛囊炎因毛囊细菌感染(如金黄色葡萄球菌)引发,表现为红色丘疹、脓疱;脓疱疮由链球菌或葡萄球菌感染,传染性强,儿童易感,好发于暴露部位。
3. 真菌感染:体癣、股癣由皮肤癣菌感染,表现为环状红斑、鳞屑,边界清楚;手足癣(脚气)为皮肤癣菌侵犯掌跖,水疱型、鳞屑角化型等,夏季高发。
4. 寄生虫感染:疥疮由疥螨引起,手指缝、腹部等皮肤薄嫩处疥虫隧道及丘疹,夜间瘙痒剧烈;虱病由头虱、体虱叮咬,伴抓痕、血痂,传染性强。
三、物理性皮肤病
1. 日光性皮炎:紫外线(尤其是UVB)导致急性炎症,暴露部位红斑、水肿、灼痛,严重时水疱、脱皮,长期可诱发皮肤癌,SPF指数低的人群风险高。
2. 冻疮:低温(<10℃)致局部血液循环障碍,肢体末端(手指、耳廓)紫红斑块,遇热瘙痒,严重时水疱、溃疡,儿童、老年人及外周循环差者易感。
3. 痱子:高温闷热环境下汗液排泄不畅,汗腺导管堵塞,表现为密集小丘疹、水疱,多见于颈部、腋窝,夏季儿童及肥胖者高发。
四、色素障碍性皮肤病
1. 白癜风:黑素细胞破坏导致色素脱失,白斑境界清楚,可累及全身,与自身免疫相关,约30%患者合并甲状腺疾病,无自觉症状。
2. 黄褐斑:好发于中青年女性,对称性淡褐色斑片,与雌激素、孕激素水平波动、日晒、遗传相关,需避免紫外线加重色素沉着。
3. 雀斑:常染色体显性遗传,儿童期开始,面部散在淡褐色斑点,日晒后加重,女性多于男性,青春期后明显,对健康无影响。
五、皮肤肿瘤
1. 良性肿瘤:脂溢性角化病(老年斑)为角质形成细胞增生,扁平或隆起的褐色斑块,随年龄增长增多;脂肪瘤由脂肪细胞聚集,皮下无痛性肿块,质地软。
2. 恶性肿瘤:基底细胞癌好发于头面部暴露区,珍珠样隆起、溃疡;鳞状细胞癌溃疡伴浸润性生长,易出血,长期日光暴露者风险高。
六、遗传性皮肤病
1. 鱼鳞病:寻常型鱼鳞病为常染色体显性,四肢伸侧鳞屑,冬季加重,青少年发病;大疱性先天性鱼鳞病样红皮病出生即发,泛发性红斑、水疱,伴角质增生。
七、代谢性皮肤病
1. 黑棘皮病:胰岛素抵抗相关,颈部、腋下等褶皱处色素沉着、天鹅绒样增厚,常见于肥胖、糖尿病患者,需控制血糖。
2. 黄瘤病:脂质代谢异常,表现为黄色丘疹或结节,常见于眼睑(睑黄瘤)、肌腱(肌腱黄瘤),高脂蛋白血症患者多见。
八、神经功能障碍性皮肤病
1. 神经性皮炎:精神因素为主,搔抓致苔藓化斑块,好发于颈部、肘部,瘙痒与搔抓形成恶性循环,中青年多见,女性稍多。
2. 瘙痒症:无原发性皮损,以瘙痒为主要症状,老年皮肤干燥(老年性瘙痒症)、尿毒症等为常见原因,儿童因寄生虫(如蛲虫)、过敏诱发。
特殊人群注意事项:儿童皮肤屏障脆弱,湿疹、虫咬皮炎高发,需避免刺激性护肤品,优先非药物干预(如保湿、冷敷);老年人皮肤干燥,脂溢性角化病、瘙痒症多见,建议温和清洁、加强保湿;妊娠期女性因激素波动,黄褐斑风险增加,严格防晒(SPF30+,PA+++以上)可降低加重风险;糖尿病患者因皮肤干燥、神经病变,易患皮肤感染(如足癣继发细菌感染),需控制血糖、每日足部检查。



