失血量与休克关系因成人和儿童而异，成人失血量达全身血容量20%有休克早期表现，超30%有明显休克症状；儿童不同年龄失血量达相应比例会出现不同程度休克。失血性休克机制是大量失血致有效循环血容量减少、心输出量下降、组织灌注不足，影响因素有年龄、基础病史、失血速度。预防需针对有失血风险人群采取措施，应对要尽快控出血源、补血容量并密切监测生命体征，特殊人群需特殊对待补液等治疗。
一、失血量与休克的关系
（一）成人失血量与休克的对应情况
一般来说，成人急性失血量达到全身血容量的20%（约800-1000ml）时，可能会出现休克的早期表现，如心率加快、血压轻度下降、面色苍白等；当失血量超过全身血容量的30%（约1200-1500ml）时，通常会出现明显的休克症状，如休克指数（脉率/收缩压）大于1、收缩压低于80mmHg、尿量显著减少、精神萎靡等。例如，有研究表明，在创伤性失血导致成人血容量丢失20%-40%的临床案例中，患者会逐步出现休克相关的一系列生理功能紊乱表现。
（二）儿童失血量与休克的对应情况
对于儿童，由于其血容量相对占体重的比例与成人不同，婴儿血容量约占体重的10%，幼儿约占体重的8%-10%，学龄儿童约占体重的8%。一般而言，儿童急性失血量达到血容量的20%时，就可能出现休克征象，如婴儿失血量约80-200ml（占血容量20%）时，可表现为烦躁不安、皮肤苍白、外周脉搏细速等；当失血量超过血容量的30%（婴儿约240-300ml，幼儿约320-400ml，学龄儿童约480-600ml）时，会出现严重休克表现，如血压测不到、意识障碍、无尿等。不同年龄儿童对失血的耐受程度不同，婴儿由于代偿能力相对较弱，失血量达到血容量20%时就较易进入休克状态，而年长儿童相对有一定的代偿储备，但也不能忽视失血量达到一定程度后的休克风险。
二、失血性休克的机制及影响因素
（一）机制
失血性休克的发生主要是由于大量失血后，有效循环血容量急剧减少，导致心输出量下降，组织灌注不足。机体为了维持重要脏器的灌注，会启动一系列代偿机制，如交感-肾上腺髓质系统兴奋，使心率加快、外周血管收缩等，但当失血量超过机体的代偿能力时，就会出现休克的不可逆阶段，细胞缺氧、代谢紊乱、器官功能障碍等逐步发生。
（二）影响因素
1.年龄因素：儿童的代偿功能不如成人完善，婴儿和幼儿的血容量相对较少，对失血的耐受能力更差，如前面所述，较小的失血量就可能引发休克。而老年人由于血管弹性下降、心肺功能减退等，代偿能力也较弱，即使失血量相对成人较少，也更容易进入休克状态且休克恢复相对困难。
2.基础病史：如果患者本身有心血管疾病、慢性贫血等基础病史，其对失血的耐受能力会降低。例如，本身有慢性贫血的患者，其机体已处于相对缺氧的状态，当发生失血时，原本的代偿平衡被打破，更容易较快出现休克。
3.失血速度：失血速度也是重要影响因素。如果是急性大量失血，如大血管破裂等，即使失血量未达到上述比例，但由于失血速度快，机体来不及代偿，也会迅速出现休克。而慢性少量失血，机体可以通过自身的代偿机制（如刺激骨髓造血等）部分代偿，相对不容易很快出现休克。
三、失血性休克的预防与应对
（一）预防
对于有失血风险的人群，如外伤高危人群、有消化道出血等基础疾病风险的人群等，要采取相应预防措施。外伤高危人群应注意加强防护，避免受伤；有消化道出血等基础疾病的人群要积极治疗基础病，定期监测，防止出血发生。对于儿童，要加强看护，避免其发生外伤等导致失血的情况。
（二）应对
当发生失血情况时，应尽快采取措施。首先要尽快控制出血源，如对外伤出血进行止血处理等。同时要尽快补充血容量，对于成人，可以快速静脉输注晶体液（如生理盐水等）和胶体液（如羟乙基淀粉等）来补充血容量；对于儿童，要根据体重等准确计算补液量，选择合适的补液方式。在整个应对过程中，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量等，根据监测结果调整治疗方案。对于特殊人群，如儿童要注意补液的速度和量，避免补液过快导致心肺负担过重；老年人要考虑其心肺功能等情况，谨慎调整补液等治疗措施。
