肝腹水后期（肝硬化腹水失代偿期）的核心症状由门静脉高压、肝功能衰竭及腹腔积液共同引发，涉及多系统功能障碍，具体表现如下：
一、腹部体征表现
1. 腹胀与腹围显著增加：患者自觉腹部胀满感明显加重，腹围较前期增长速度加快，部分患者腹围可在短期内增加10cm以上，腹部皮肤因张力增高而发亮，按压腹部时出现凹陷且回弹缓慢，严重者需使用腹带缓解不适。
2. 腹壁静脉曲张与水肿：门静脉高压导致门静脉系统与腔静脉系统间侧支循环开放，腹壁静脉因血流阻力增加而扩张、迂曲，呈青紫色或紫红色，严重时可见放射状分布；同时下肢对称性水肿逐渐加重，可蔓延至会阴部，按压小腿内侧出现凹陷性水肿。
3. 移动性浊音与液波震颤：腹腔积液量超过1000ml时，体格检查可发现移动性浊音阳性（体位变动时浊音区随体位移动），液波震颤阳性（手掌轻拍腹壁时可触及液体波动感），部分患者可伴随脐疝形成，腹部外形呈球形或蛙腹状。
二、消化系统症状
1. 食欲减退与消化功能障碍：肝功能减退致胆汁合成减少、胃肠黏膜淤血水肿，患者食欲明显下降，进食少量食物即感饱胀，部分出现厌油、恶心症状；消化酶分泌不足导致蛋白质、脂肪消化吸收障碍，表现为大便中出现未消化食物残渣，腹泻与便秘交替出现。
2. 恶心呕吐与胃肠功能紊乱：大量腹水压迫胃肠道，刺激迷走神经反射性引起恶心，严重时出现呕吐，呕吐物多为胃内容物或黄绿色胆汁；门静脉高压性胃病可导致胃黏膜糜烂出血，表现为呕血或黑便，出血量较大时出现贫血症状（面色苍白、头晕）。
三、全身与代谢异常表现
1. 乏力与营养状况恶化：肝细胞大量坏死致肝糖原储备减少、能量代谢障碍，患者出现持续性乏力，日常活动耐力显著下降，晨起后仍感疲惫；长期食欲差导致蛋白质摄入不足，肌肉萎缩、皮下脂肪减少，严重者出现低蛋白血症，血浆白蛋白水平常低于25g/L，伴随全身水肿加重。
2. 电解质紊乱相关症状：腹水形成过程中，利尿剂使用或钠水潴留失衡可导致低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L），表现为肌肉无力、四肢麻木、心律失常；低钠血症（血清钠＜130mmol/L）时，患者出现皮肤干燥、口渴感减退，严重时因脑细胞水肿引发意识模糊。
3. 黄疸与凝血功能异常：肝功能衰竭致胆红素代谢障碍，患者皮肤、巩膜出现黄染，尿色加深呈茶色；凝血因子合成减少使凝血功能障碍，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，部分患者出现注射部位持续渗血，需警惕自发性出血风险。
四、并发症相关症状
1. 自发性腹膜炎：腹腔积液为细菌良好培养基，约10%-30%患者并发自发性细菌性腹膜炎，表现为突发腹痛（多为持续性隐痛或胀痛）、发热（体温38℃以上）、腹部压痛与反跳痛，腹水白细胞计数＞250×10/L，中性粒细胞比例＞50%。
2. 肝肾综合征：门静脉高压与有效循环血量不足致肾脏灌注减少，约50%患者出现肾功能衰竭，表现为少尿（每日尿量＜400ml）、无尿（＜100ml），血肌酐水平短期内升高（＞133μmol/L），尿钠浓度降低（＜10mmol/L），尿液浓缩功能减退。
3. 肝性脑病：肝功能严重受损致氨代谢障碍，血氨升高引发中枢神经系统功能紊乱，早期表现为性格改变（易怒、淡漠）、睡眠颠倒，病情进展后出现意识模糊、行为异常（随地大小便），严重时进入昏迷状态，脑电图可见特征性三相波。
五、特殊人群症状特点
1. 老年患者：因机体反应性降低，症状表现不典型，易以食欲差、乏力为主诉，常并发肺部感染、尿路感染，发热与腹痛症状被掩盖，需加强血常规、降钙素原监测；同时老年患者对利尿剂耐受性差，易出现电解质紊乱与肾功能恶化。
2. 儿童患者：多因先天性胆道闭锁、肝豆状核变性等疾病引发，除腹水外伴随原发病表现（如胆道闭锁患儿黄疸、陶土样便），生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童），需避免使用肾毒性药物，优先非药物干预（如腹腔穿刺放液需严格控制量）。
3. 妊娠期女性：因子宫增大压迫下腔静脉，门静脉压力进一步升高，腹水增长加速，孕中晚期出现呼吸困难（夜间阵发性）、下肢水肿加重，需定期监测肝功能（ALT、胆红素）与凝血功能，避免滥用利尿剂，必要时终止妊娠以降低母婴风险。
