牙周炎牙齿松动的治疗需结合炎症控制、牙周支持恢复及牙齿稳定三个核心目标，主要方法包括基础治疗、牙周手术、牙齿固定与修复、咬合调整及日常维护。基础治疗以清除菌斑和牙结石为核心，牙周手术用于骨缺损修复，牙齿固定通过夹板或种植体维持稳定性，咬合调整减轻牙周负担，日常维护预防复发。
1. 基础治疗
1.1 菌斑控制：采用巴氏刷牙法（牙刷毛与牙面呈45°角，轻柔震颤），每日早晚各1次，每次3分钟以上；配合使用牙间刷（直径0.5~1.5mm，适用于邻面间隙）、冲牙器（压力调节至15~30kPa）清洁牙间隙。研究显示，每日使用牙间清洁工具可降低菌斑指数30%~40%。
1.2 专业洁治：龈上洁治术（超声洁治去除牙龈上牙结石，适用于所有患者）与龈下刮治术（手工器械或超声工作尖清除牙周袋内菌斑，适用于探诊深度>4mm者），必要时使用3%过氧化氢液局部冲洗或0.12%氯己定含漱液辅助。《牙周病防治指南》指出，规范基础治疗可有效控制85%以上的轻中度牙周炎炎症。
2. 牙周手术治疗
2.1 翻瓣术：适用于探诊深度>6mm、骨袋深度>5mm且基础治疗无效者。手术中翻开全厚瓣，彻底清创根面，术后缝合关闭创口，3~6个月后评估骨愈合情况。Meta分析显示，翻瓣术可使50%~70%患者获得1~3mm的骨水平提升。
2.2 引导组织再生术：在根分叉病变或三壁骨缺损区域，植入可吸收生物膜（如聚乳酸膜）隔离牙龈上皮细胞与牙周膜细胞，同时联合骨粉（如羟基磷灰石）填充骨缺损。临床研究表明，该方法可使骨缺损处牙周膜再生率提升40%~60%。
2.3 种植体植入术：对于严重骨吸收（骨高度<5mm）的患者，采用自体骨或人工骨增量后植入种植体，适用于单颗或多颗牙齿缺失者。种植体支持式修复体的长期成功率（10年）可达85%~95%。
3. 牙齿固定与修复
3.1 牙周夹板固定：Ⅰ度松动（松动度≤1mm）通过纤维带（如聚酯纤维带）与复合树脂夹板固定；Ⅱ度松动（1~2mm）采用舌侧固定钢丝+复合树脂夹板；Ⅲ度松动（>2mm）需结合种植体或邻牙固定。固定后2周内避免咬硬物，愈合期（4~6周）需用软食。
3.2 种植修复：骨量充足者（下颌骨密度≥0.8g/cm3，上颌骨≥0.6g/cm3）可直接植入种植体，植入后3~6个月完成上部修复体。对于骨量不足者，术前需进行GBR或上颌窦提升术。
3.3 活动义齿：无法保留的牙齿建议拔除后3个月进行修复，采用树脂基托活动义齿（适用于多数牙缺失者）或套筒冠义齿（适用于剩余牙列分散者）。活动义齿需每日取下清洁，避免压迫剩余牙龈。
4. 咬合调整与功能重建
4.1 调牙合：通过咬合纸标记早接触点（如磨牙中央窝、前牙切缘），采用金刚砂车针调磨至接触面积<2mm2且无明显高点。调磨后需通过咬合测试（如咬合蜡片）验证，避免过度调磨导致牙齿敏感。
4.2 咬合垫：夜间磨牙或咬合创伤者使用软弹性咬合垫（厚度2~3mm），材质为硅橡胶或聚氨酯，每日佩戴8~10小时。咬合垫需定期更换（每6个月），避免牙合面过度磨损。
5. 特殊人群干预与日常维护
5.1 儿童干预：6~12岁乳牙列期牙周炎罕见，若发生（多因口腔卫生差），以局部清洁（家长辅助刷牙）为主，禁用含氟漱口水（<12岁）；青少年（13~18岁）建议每年进行牙周探诊，监测邻面菌斑堆积。
5.2 孕妇干预：孕中期（13~27周）可进行基础牙周治疗（避免孕早期、晚期手术），禁用甲硝唑（>12周）等药物；产后42天需复查牙周状态，调整口腔卫生方案。
5.3 糖尿病患者：治疗前需监测糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%，牙周手术在HbA1c<8%时实施；治疗后每3个月复查牙周袋深度，避免使用刺激性漱口水（如氯己定需稀释至0.05%）。
5.4 老年人：65岁以上者每3个月复查一次，避免使用含酒精漱口水（口干风险高）；高血压患者需控制血压<160/100mmHg后再行牙周治疗，避免血压波动。
5.5 日常维护：采用改良Bass法刷牙（轻柔横向震颤），每次刷牙后使用牙线（长约45cm，环绕牙齿形成"C"形）清洁邻面；每6个月进行专业牙周洁治，检查探诊深度（≥5mm需重新评估）。
