子宫内膜异位症是具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，常见于盆腔内器官组织尤其是卵巢等，发病机制有种植学说、体腔上皮化生学说、免疫调节学说，临床表现有疼痛、不孕、月经异常及其他症状等体征可通过妇科检查发现，诊断方法有影像学检查、血清学检查、腹腔镜检查，育龄女性需及时就医根据病情采取合适治疗，青春期女性治疗兼顾生长发育和生育需求，有家族遗传倾向人群需关注自身情况定期妇科检查。
一、定义
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，受体内激素影响，每月发生一次周期性脱落形成月经。而当子宫内膜“跑”到子宫以外的地方，就可能引发一系列问题。
二、发病部位
常见部位：盆腔内的器官和组织较为常见，像卵巢、子宫骶韧带、盆腔腹膜等都是好发部位。其中卵巢是最易被累及的，异位的内膜在卵巢内生长，反复出血后会形成单个或多个囊肿，囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血，状似巧克力，所以又被称为卵巢巧克力囊肿。
其他部位：还可能出现在腹壁切口、会阴侧切伤口等手术瘢痕处，甚至远处的肺、胸膜、四肢、大脑等部位，但相对少见。
三、发病机制
种植学说：经血逆流是目前被广泛认可的重要发病机制。月经期间，部分经血可能会通过输卵管逆流至盆腔，其中的子宫内膜细胞就有可能在盆腔内种植并生长。
体腔上皮化生学说：腹膜、盆腔脏器表面等部位的体腔上皮，在某些因素的刺激下，可能会化生为子宫内膜样组织，从而引发子宫内膜异位症。
免疫调节学说：女性的免疫系统在子宫内膜异位症的发生发展中也起着作用。正常情况下，免疫系统能够识别和清除异位的子宫内膜组织，但当免疫系统功能出现异常时，就可能无法有效清除，导致异位内膜存活并生长。
四、临床表现
症状
疼痛：是主要症状，多为继发性痛经且呈进行性加重。疼痛部位主要在下腹、盆腔中部，可放射至腰骶部、会阴、肛门或大腿等部位，常在月经来潮时出现，并持续整个经期。部分患者还可能出现非经期的慢性盆腔痛。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右。其原因可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等多种因素有关。
月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。
其他症状：如果异位内膜侵犯肠道，可能会出现腹痛、腹泻、便秘甚至便血等症状；侵犯膀胱时，可出现经期尿频、尿痛、血尿等症状。
体征：妇科检查时可发现子宫后倾固定，盆腔内可触及触痛性结节，卵巢巧克力囊肿较大时，可在附件区触及与子宫相连的活动度差的囊性包块，有轻压痛。
五、诊断方法
影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，可发现卵巢巧克力囊肿等病变，能看到囊肿的位置、大小、形态等，但对于一些微小的病灶可能不易发现。
磁共振成像（MRI）：对盆腔内病灶的定位和定性诊断有较高价值，尤其对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断更具优势。
血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能会升高，但一般不会超过200U/mL，不过该指标的特异性和敏感性均有限，不能单独用于诊断，可作为病情监测的指标之一。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等情况，并可以取病变组织进行病理检查以明确诊断。
六、对不同人群的影响及应对
育龄女性：会严重影响生育功能和生活质量，需要及时就医，根据病情的严重程度采取合适的治疗措施，如药物治疗或手术治疗等。药物治疗主要是通过抑制雌激素合成，使异位内膜萎缩，常用药物有孕激素、GnRH-a等；手术治疗则包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术等，医生会根据患者的年龄、生育需求等综合考虑选择合适的手术方式。
青春期女性：青春期发病的子宫内膜异位症患者，需要密切关注病情变化。由于青春期女性还在生长发育阶段，治疗时需要兼顾其生长发育和未来的生育需求，治疗方案的选择相对谨慎，一般先采用药物缓解症状，尽量选择对内分泌影响较小的药物，并定期复查，评估病情变化。
有家族遗传倾向人群：如果家族中有子宫内膜异位症患者，这类人群属于高危人群，需要更加关注自身的月经情况和盆腔不适症状，定期进行妇科检查，以便早期发现、早期治疗。
