扁平苔藓的治疗包括局部治疗、全身治疗和物理治疗，局部治疗有糖皮质激素、维A酸类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂等；全身治疗有免疫抑制剂、糖皮质激素、羟氯喹等；物理治疗有激光治疗、光化学疗法（PUVA）等；特殊人群中儿童患者治疗优先考虑非药物干预，药物选择需谨慎并密切监测指标，光化学疗法一般不推荐，老年患者需考虑药物相互作用及监测肝肾功能等。
一、局部治疗
（一）糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制炎症反应等发挥作用，可减轻扁平苔藓的炎症、瘙痒等症状。
2.剂型及应用：
软膏或乳膏：适用于皮肤型扁平苔藓，如0.1%曲安奈德软膏等，可直接涂抹于患处，对于儿童患者需谨慎使用，因其皮肤薄嫩，要注意药物的吸收及可能的局部不良反应，根据病情严重程度调整使用频率等。
糊剂：对于口腔扁平苔藓，可使用含糖皮质激素的糊剂，如地塞米松糊剂，能缓解口腔黏膜的炎症、疼痛等，但儿童使用时需注意用量及可能的全身吸收影响。
（二）维A酸类药物
1.作用机制：调节上皮细胞的生长和分化，改善上皮过度角化等情况。
2.剂型及应用：
软膏：如维A酸软膏，可用于皮肤扁平苔藓，对于青少年及成年患者可在医生指导下使用，儿童使用需评估风险收益比，因其皮肤对药物的反应可能与成人不同。
凝胶：口腔扁平苔藓可使用维A酸凝胶，使用时要注意避免误吞等情况，儿童使用需格外小心。
（三）钙调神经磷酸酶抑制剂
1.作用机制：通过抑制钙调神经磷酸酶，减少炎症因子的释放。
2.剂型及应用：
他克莫司软膏：可用于皮肤扁平苔藓，对于成人患者，根据病情使用，儿童患者使用时需密切观察局部反应，因为儿童皮肤和免疫系统发育尚未完全成熟，药物吸收及可能的影响需谨慎评估。
吡美莫司乳膏：也可用于皮肤扁平苔藓，儿童使用同样要谨慎权衡利弊。
二、全身治疗
（一）免疫抑制剂
1.环孢素
作用机制：抑制T淋巴细胞的活化，发挥免疫抑制作用。
应用情况：对于病情较为严重的扁平苔藓患者，如口腔扁平苔藓伴有严重糜烂、疼痛影响进食等情况，可考虑使用环孢素，但儿童使用时需严格掌握适应证，因为环孢素可能对儿童的生长发育等有影响，需密切监测血药浓度、生长指标等。
2.硫唑嘌呤
作用机制：抑制嘌呤合成，影响DNA合成，从而抑制免疫细胞增殖。
应用情况：用于病情较顽固的扁平苔藓，儿童使用时要考虑其骨髓抑制等不良反应的风险更高，需谨慎评估，且要定期检查血常规等指标。
（二）糖皮质激素
1.口服制剂：对于病情广泛、严重的扁平苔藓，如皮肤泛发、口腔病变严重影响全身状况时，可考虑口服糖皮质激素，如泼尼松等，但儿童使用时要注意对生长发育的影响，需短期、小剂量使用为主，并密切监测生长指标、血压等情况。
（三）羟氯喹
1.作用机制：具有抗炎、免疫调节等作用。
2.应用情况：可用于扁平苔藓的治疗，对于成人患者，根据病情使用，儿童使用时要注意其眼部不良反应的风险，需定期进行眼部检查，因为儿童长期使用羟氯喹可能对视网膜等有潜在影响。
三、物理治疗
（一）激光治疗
1.作用机制：利用激光的能量破坏病变组织，促进修复。
2.应用情况：对于局限性的皮肤或口腔扁平苔藓病变，可使用激光治疗，儿童患者进行激光治疗时需特别注意能量的控制，要确保在安全有效的范围内，避免对儿童造成不必要的损伤，同时要安抚儿童情绪，使其配合治疗。
（二）光化学疗法（PUVA）
1.作用机制：通过口服或外用光敏剂后照射紫外线，引起细胞的光化学反应，抑制细胞增殖等。
2.应用情况：对于皮肤型扁平苔藓，成人患者可考虑使用PUVA，但儿童患者由于皮肤对紫外线敏感，且长期使用的远期风险不明确，一般不推荐使用该疗法。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
1.儿童扁平苔藓患者在治疗时优先考虑非药物干预，如局部温和的护理等。在药物选择上，要避免使用可能对儿童生长发育、器官功能有明显影响的药物，如儿童使用糖皮质激素、免疫抑制剂等要严格掌握适应证，且密切监测相关指标。物理治疗方面，激光治疗要精准控制能量，光化学疗法一般不推荐。
（二）老年患者
1.老年扁平苔藓患者可能合并多种基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者使用免疫抑制剂等药物时，要更密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。在局部治疗药物使用上，要注意药物的局部刺激性等对老年人皮肤或黏膜的影响。
