骨癌早期症状常表现为局部疼痛（多为间歇性、逐渐加重，夜间或活动后明显）、肿块或肿胀、活动受限、病理性骨折（轻微外力即骨折），部分患者伴体重下降、发热等全身症状。出现上述症状时应尽快就医，优先前往骨科或肿瘤科，需完善影像学检查（X线、CT、MRI）及病理活检明确诊断。
1. 骨癌早期典型症状
- 疼痛：疼痛是最常见早期表现，多为隐痛或胀痛，随病情进展加重，夜间或休息时更明显，活动后可暂时缓解但易反复；疼痛部位多与肿瘤位置相关，如脊柱肿瘤可伴腰背痛，四肢肿瘤表现为局部疼痛。儿童患者骨痛可能被误认为生长痛，需警惕夜间痛醒或拒绝活动的情况。
- 肿块或肿胀：肿瘤部位出现逐渐增大的肿块，质地较硬，边界不清，表面皮肤可能温度升高，按压时疼痛；四肢骨肿瘤可在肢体表面触及异常隆起，脊柱肿瘤可能伴局部后凸畸形。老年人因骨质疏松，肿块可能与骨折愈合不良混淆，需结合影像学鉴别。
- 功能障碍与活动受限：因疼痛或肿块压迫周围组织，导致肢体活动困难，如髋关节肿瘤影响行走，膝关节肿瘤影响屈伸；儿童患者可能因疼痛拒绝活动，出现步态异常，家长需注意孩子日常活动是否有突然跛行或肢体不愿触碰的情况。
- 病理性骨折：轻微外力（如跌倒、弯腰）即可发生骨折，尤其在长骨（如股骨、肱骨）部位，骨折部位疼痛剧烈，局部畸形，需警惕骨肿瘤可能。有癌症病史的患者出现不明原因骨折，需优先排查骨转移。
- 全身症状：部分患者因肿瘤消耗出现体重下降、食欲减退、乏力、低热（37.5~38℃），若肿瘤进展或转移，可出现消瘦、贫血等。长期接触化学物质（如油漆、重金属）或辐射的职业暴露人群，出现上述症状时需增加骨肿瘤筛查频率。
2. 建议就医的情形与科室选择
- 出现以下情况应尽快就医：不明原因骨痛持续超过2周，休息后无缓解；局部肿块短期内增大或伴皮肤温度升高；肢体活动受限或出现活动后疼痛加重；轻微外力导致骨折；既往有恶性肿瘤病史且出现新发骨痛。
- 就诊科室：首选骨科（针对原发性骨肿瘤）或肿瘤科（针对转移性骨肿瘤），基层医院可先挂骨科，经初步检查后转诊至上级医院进一步诊断。老年患者建议挂骨科或肿瘤内科，儿童患者建议挂小儿骨科或肿瘤科。
3. 就医检查项目与流程
- 影像学检查：X线片是初步筛查手段，可显示骨质破坏、肿瘤骨膜反应；CT和MRI能更清晰显示肿瘤大小、侵犯范围及与周围组织关系，MRI对软组织分辨率更高，是评估骨肿瘤的重要工具。长期职业暴露者建议每1~2年进行骨密度及MRI检查。
- 病理活检：通过穿刺或手术切除肿瘤组织进行病理分析，是确诊骨肿瘤类型及良恶性的金标准，需由病理科医生出具报告。有癌症病史的患者需重点排查骨转移，建议结合全身骨扫描（ECT）及肿瘤标志物检测。
- 全身评估：怀疑转移性骨肿瘤时，需进行胸部CT、腹部超声等排查原发肿瘤灶，同时评估肝肾功能及血常规，为后续治疗提供基础信息。
4. 特殊人群的注意事项
- 儿童：儿童骨肿瘤以骨肉瘤、尤文肉瘤多见，家长若发现孩子关节周围持续性疼痛、夜间痛醒、肢体肿胀或跛行，应及时就诊，避免误认为生长痛或外伤。4~12岁儿童需重点观察肢体对称性，发现异常肿块或活动异常时尽快就医。
- 老年人：老年骨肿瘤（如多发性骨髓瘤、转移性骨肿瘤）常伴骨质疏松，骨痛可能与骨折混淆，需结合骨密度检测及MRI鉴别，避免漏诊。65岁以上人群建议每年进行骨密度检测，出现腰背痛或肢体疼痛时优先排查肿瘤风险。
- 有恶性肿瘤病史者：既往患肺癌、乳腺癌、前列腺癌等患者，若出现骨痛（尤其多发部位），需警惕骨转移，建议尽早进行骨扫描或MRI检查。治疗期间每3~6个月复查骨代谢指标，降低延误诊断风险。
5. 日常预防与自我监测建议
- 避免长期接触致癌因素：减少电离辐射暴露（如控制CT检查频次），避免长期接触苯、甲醛等化学物质，从事辐射相关职业者需做好铅衣防护。
- 定期体检：有肿瘤家族史者，40岁以上人群每年进行骨密度及肿瘤标志物检测；儿童可每半年由家长观察肢体活动及发育情况，发现异常及时就诊。
- 自我监测重点：若出现骨痛持续加重、夜间痛、不明原因肿块，记录发作时间、诱因及缓解方式，就诊时提供详细信息。老年人出现腰背痛时需区分是骨质疏松还是肿瘤骨转移，避免盲目补钙延误治疗。
