肩周炎又称凝肩、五十肩，50岁左右中老年人高发，病因包括年龄、慢性劳损等，表现为疼痛、活动受限、肌肉萎缩，诊断靠体格检查和影像学，治疗分非手术（功能锻炼、物理、药物）和手术，特殊人群有不同注意事项。
一、定义
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
二、病因
1.年龄因素：多见于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩关节软组织发生退行性变，对各种外力的承受能力减弱，是肩周炎高发的重要原因之一。
2.慢性劳损：长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。例如，长期从事需要反复肩关节活动的工作，像画家、理发师等，肩部肌肉、肌腱等软组织容易发生慢性损伤，进而引发肩周炎。
3.外伤因素：上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。另外，肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等，也可能导致肩周炎的发生。
4.肩部原因：肩关节本身的病变，如肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等，可使肩关节活动受限，长期如此容易引发肩周炎。
5.其他因素：患有颈椎病、心、肺、胆道疾病等，可引起肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血，进而发展为真正的肩周炎。
三、临床表现
1.疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.肌肉萎缩：肩部周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会检查肩关节的活动范围，如外展、前屈、内旋、外旋等角度，还会进行一些特殊试验，如肩关节外展试验、疼痛弧试验等，来初步判断是否存在肩周炎。
2.影像学检查：
X线检查：早期X线检查可无明显异常，中晚期可见肩关节周围软组织钙化，肱骨大结节、肱骨头密度减低等退行性改变。
MRI检查：能更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、关节囊粘连等，对肩周炎的早期诊断和鉴别诊断有重要价值。
五、治疗与康复
1.非手术治疗
功能锻炼：是肩周炎治疗的关键。患者可进行爬墙运动，面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还可进行体后拉手，双手向后，用健侧手拉住患侧手腕，逐渐向上拉动，以增加肩关节的活动范围。功能锻炼应循序渐进，持之以恒。
物理治疗：常用的有热敷、超短波、红外线照射等，可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，促进炎症消退。
药物治疗：疼痛明显时可口服非甾体抗炎药，如布洛芬等，能起到消炎止痛的作用。局部可外用膏药，如活血止痛膏等，也有一定的缓解疼痛效果。
2.手术治疗：对于症状严重、经长期非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等，但手术治疗有一定的适应证和风险，需严格把握。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患肩周炎时，由于身体机能下降，康复相对较慢，在进行功能锻炼时要注意适度，避免过度锻炼导致肩部损伤加重。同时，要密切关注身体其他伴随疾病，如心血管疾病等，在治疗过程中需综合考虑，选择对其他疾病影响较小的治疗方法。
2.儿童：儿童患肩周炎较为罕见，若儿童出现肩部相关问题，多与外伤等因素有关，应及时就医明确诊断，治疗时优先考虑非侵入性的治疗方法，如适当的康复训练等，且要特别注意儿童的依从性，家长需积极配合帮助儿童进行康复。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患肩周炎时，用药需谨慎，非甾体抗炎药等可能对胎儿有影响，一般优先选择物理治疗等非药物方法缓解症状，如适当的热敷、轻柔的康复锻炼等，同时要注意避免肩部过度劳累，根据自身情况调整活动方式。
4.有基础疾病患者：如患有糖尿病的患者并发肩周炎时，要注意控制血糖水平，因为高血糖环境可能影响肩部炎症的恢复，在治疗肩周炎的同时，需密切监测和控制糖尿病病情。
