半月板损伤的手术治疗方式主要包括半月板缝合术、部分切除术、成形术及移植术，具体选择需根据损伤部位、患者年龄、关节退变程度及生活方式综合决定。
一、半月板缝合术
1. 适用人群：年轻患者（年龄~40岁），损伤位于半月板血供良好的“红区”（边缘区域，含丰富血管），急性损伤（病程<3周）且损伤形态规则（如纵行撕裂、瓣状撕裂），无明显关节退变或软骨损伤。对于儿童青少年，若损伤位于红区且无明显骨骼发育异常，可优先考虑缝合以保留半月板功能。
2. 手术原理：通过缝合器械将破损的半月板组织对合，利用半月板自身修复能力促进愈合，保留其缓冲震荡、分散应力的生物力学功能。临床研究显示，20~40岁患者红区损伤缝合术后，6个月内愈合率可达65%~80%，且术后3年关节功能评分显著优于保守治疗。
3. 术后注意事项：术后需支具固定4~6周，期间避免膝关节完全负重；康复训练以非负重下的直腿抬高、股四头肌等长收缩为主，术后6周可逐步过渡至部分负重行走；需定期复查MRI评估愈合情况，完全愈合前避免剧烈运动。
二、半月板部分切除术
1. 适用人群：损伤位于“白区”（中央区域，无血供或血供极差）或“红-白区交界”（血管稀疏区域），破损范围大且形态不规则（如桶柄状撕裂、粉碎性撕裂），或患者年龄较大（>45岁）、合并轻度骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级≤Ⅱ级）。
2. 手术原理：通过关节镜下切除破损、游离的半月板组织，去除引发关节撞击、卡压的不稳定结构，快速缓解疼痛、肿胀等症状。术后短期（1年内）疼痛缓解率可达70%~90%，但需注意过度切除可能加速关节软骨退变，增加远期骨关节炎风险。
3. 术后注意事项：术后1~2周内避免膝关节屈伸负重，可在医生指导下佩戴护膝保护；早期康复以关节活动度训练为主（如被动屈膝），避免肌肉萎缩；日常生活中避免深蹲、爬楼梯等增加关节压力的动作，体重超标者需减重以减少关节负荷。
三、半月板成形术
1. 适用人群：损伤为放射状撕裂、边缘轻微破损（面积<1/3半月板周长），或患者对关节功能保留有较高需求（如长期从事非高冲击职业），无明显关节退变证据。
2. 手术原理：通过修整破损边缘，去除不稳定的游离碎片，保留相对健康的半月板组织，既减少对关节的机械干扰，又维持部分生物力学功能。成形术较部分切除术更注重功能保留，可降低术后关节退变风险，临床数据显示其术后2年关节功能评分优于单纯部分切除。
3. 术后注意事项：康复训练需循序渐进，术后2周可开始轻柔的直腿抬高训练，4周后逐步增加关节活动度训练（如坐位屈膝）；需避免长时间蹲跪、盘腿等动作，以减少半月板残余组织的挤压损伤。
四、半月板移植术
1. 适用人群：年轻患者（<45岁）因外伤导致半月板完全缺失（如交通事故、严重运动损伤），且关节软骨无明显磨损（软骨厚度>2mm，无裂隙），保守治疗3个月以上症状无改善。供体半月板需与受区匹配（如内侧/外侧、大小），且需排除免疫排斥风险。
2. 手术原理：通过关节镜将同种异体半月板移植至缺损区域，重建半月板的缓冲和稳定功能。术后1年主观满意度达75%~85%，但需严格筛选适应症，术后康复周期长（6~12个月），且供体来源、手术技术对长期效果影响显著。
3. 术后注意事项：术后需佩戴长腿支具固定6周，期间避免膝关节负重；6周后逐步进行关节活动度训练，12周后可开始非负重肌力训练（如直腿抬高、侧抬腿）；术后12个月内避免高冲击运动（如跑步、跳跃），18个月后根据恢复情况再评估是否重返竞技体育。
五、特殊人群手术考量
1. 儿童患者：年龄<10岁的半月板撕裂多为急性创伤（如滑雪、足球损伤），优先采用保守治疗（休息、冰敷、康复训练），手术仅在严重不稳定（关节反复交锁）或保守治疗3个月无效时考虑，且需评估损伤部位血供，避免损伤骨骼发育或影响半月板血供区。
2. 老年患者：合并严重骨关节炎（Kellgren-Lawrence≥Ⅲ级）或软骨退变者，手术需权衡利弊，若以疼痛为主可考虑部分切除或成形术缓解症状，避免移植术因供体匹配及软骨退变导致效果不佳；同时需加强术后镇痛管理，预防深静脉血栓。
3. 职业运动员：需结合损伤类型、运动需求（如职业篮球运动员）选择手术方式，职业运动员优先考虑半月板缝合或移植术以尽快恢复竞技状态，业余运动员可适当放宽对半月板功能的要求，优先选择成形术或部分切除以快速重返运动。
