牙龈肿痛可使用抗生素类（如青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类）和非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）消炎，还可通过口腔清洁（正确刷牙、用漱口水）、饮食调整（避刺激性食物、增富含维生素食物）缓解，不同人群（儿童、孕妇、老年人）牙龈肿痛用消炎药有特殊情况需谨慎处理。
一、牙龈肿痛常见的消炎药类型及相关原理
（一）抗生素类消炎药
1.青霉素类：如果是由敏感细菌感染引起的牙龈肿痛，如链球菌感染等情况可能会用到。青霉素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，但使用前需要做青霉素皮试，有青霉素过敏史者禁用。例如A组溶血性链球菌感染导致的牙龈肿痛，青霉素类药物可能有一定疗效，但需在医生判断合适后使用。
2.头孢菌素类：这类药物抗菌谱较广，对多种引起牙龈感染的细菌有作用。根据不同的头孢菌素对细菌的作用特点不同，分为不同代别。如头孢氨苄等，对于常见的口腔需氧菌和厌氧菌感染引起的牙龈肿痛有一定效果，不过也可能存在过敏风险，使用前需询问患者过敏史。
3.硝基咪唑类：主要针对厌氧菌感染，比如甲硝唑，它可以抑制厌氧菌的DNA合成，从而起到杀菌作用。当牙龈肿痛是由厌氧菌感染为主时，如牙龈坏死性溃疡性龈炎等情况，甲硝唑可能是常用药物之一，但孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童使用需谨慎评估。
（二）非甾体抗炎药
1.布洛芬：具有抗炎、镇痛、解热作用。通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。对于牙龈肿痛引起的疼痛有缓解作用，儿童需在医生指导下根据体重等情况使用，有消化道溃疡病史者要慎用，因为可能会加重消化道溃疡风险。
2.对乙酰氨基酚：通过抑制中枢神经系统前列腺素的合成来产生解热镇痛作用。对牙龈肿痛导致的疼痛有一定缓解效果，儿童可以使用，但要注意剂量，过量可能会对肝脏造成损害。
二、非药物的缓解牙龈肿痛措施
（一）口腔清洁
1.正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，这样可以清除牙齿表面和牙龈周围的食物残渣、菌斑等，减少细菌滋生，缓解牙龈肿痛。对于儿童，家长要帮助其养成正确刷牙的习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。
2.使用漱口水：可以使用含有氯己定等成分的漱口水，氯己定漱口水能抑制菌斑形成，减少牙龈炎症。但儿童使用含氯己定漱口水需要谨慎，因为可能会导致牙齿染色等问题，一般建议在医生指导下使用。
（二）饮食调整
1.避免刺激性食物：牙龈肿痛时应避免食用辛辣、过冷、过热等刺激性食物，这些食物会刺激牙龈，加重肿痛症状。例如辣椒、冰棒、热汤等都应尽量避免。对于儿童，家长要注意控制其饮食，避免给孩子吃过于刺激的食物，多给孩子吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜等。
2.增加富含维生素食物摄入：多吃富含维生素C的水果，如橙子、苹果、猕猴桃等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康，促进牙龈炎症的恢复；还有富含维生素B族的食物，如全麦面包、瘦肉、豆类等，也对口腔健康有益。
三、不同人群牙龈肿痛使用消炎药的特殊情况
（一）儿童
儿童牙龈肿痛时使用消炎药需格外谨慎。儿童肝肾功能发育不完善，使用某些抗生素类消炎药时要考虑药物对肝肾功能的影响。例如硝基咪唑类药物甲硝唑，儿童使用可能会影响神经系统等，一般尽量先采用非药物干预措施，如加强口腔清洁等，如果必须使用消炎药，要在医生严格评估后，选择合适的药物并调整剂量。同时儿童对疼痛的耐受和反应与成人不同，家长要密切观察儿童牙龈肿痛情况，及时就医。
（二）孕妇
孕妇牙龈肿痛时使用消炎药要非常谨慎。很多抗生素类药物可能会对胎儿产生影响，如四环素类药物可导致胎儿牙齿变色等问题，孕妇禁用。非甾体抗炎药中，布洛芬在妊娠晚期使用可能会导致动脉导管过早关闭等风险，也不建议使用。孕妇牙龈肿痛首先建议通过非药物方式缓解，如轻柔刷牙、使用生理盐水漱口等，若必须使用药物，需在妇产科医生和口腔科医生共同评估后，选择相对安全的药物，如某些相对安全的青霉素类药物，但也要严格权衡利弊。
（三）老年人
老年人牙龈肿痛时，往往可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择消炎药时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如服用anticoagulant（抗凝药物）的老年人使用非甾体抗炎药可能会增加出血风险；有糖尿病的老年人使用某些抗生素时要注意对血糖的影响等。老年人使用消炎药也应在医生指导下进行，同时要密切关注用药后的反应以及牙龈肿痛的恢复情况。
