妇科炎症治疗需先明确病因，针对性干预，优先非药物措施，必要时遵医嘱用药，特殊人群需个体化调整。常见类型包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、宫颈炎及盆腔炎，诊断需结合症状（如分泌物异常、瘙痒、异味、下腹不适）、妇科检查及病原学检测（如阴道分泌物显微镜检查、病原体培养）。
一、明确病因分类
1. 细菌性阴道炎：多因阴道内正常菌群失调，厌氧菌过度繁殖所致，典型症状为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，诊断依据为线索细胞阳性、pH值＞4.5、胺试验阳性。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌（以白假丝酵母菌为主）感染引起，常见诱因包括长期使用广谱抗生素、免疫力低下或糖尿病控制不佳，症状为白色稠厚豆腐渣样分泌物伴外阴瘙痒。
3. 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染，通过性接触传播，分泌物多为黄绿色泡沫状、有臭味，常伴外阴灼热感。
4. 宫颈炎：分急性和慢性，急性多与淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染相关，表现为脓性分泌物增多、性交后出血；慢性常无明显症状，需结合病原体检测。
5. 盆腔炎：上生殖道感染，多为病原体上行（如淋病奈瑟菌、衣原体）或邻近器官炎症蔓延，表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物，严重时伴寒战、恶心。
二、药物治疗原则
1. 针对细菌性阴道炎：常用抗厌氧菌药物，如甲硝唑（口服或局部制剂）、克林霉素（口服），需注意药物可能引起胃肠道反应，孕妇哺乳期女性需遵医嘱。
2. 针对外阴阴道假丝酵母菌病：以抗真菌药物为主，如氟康唑（口服，单剂量或短疗程）、克霉唑栓（局部），糖尿病患者需控制血糖，避免长期使用广谱抗生素。
3. 针对滴虫性阴道炎：首选甲硝唑（口服，单次大剂量或分疗程），性伴侣需同时治疗，避免交叉感染，服药期间禁酒。
4. 针对宫颈炎：急性者根据病原体选择抗生素，如淋病奈瑟菌感染用头孢曲松钠，衣原体感染用阿奇霉素；慢性宫颈炎无症状者无需药物治疗，有症状者需结合物理治疗（如激光、冷冻）。
5. 针对盆腔炎：需足量联合用药，覆盖厌氧菌及需氧菌，如头孢类联合甲硝唑，疗程14天，需卧床休息、补充水分，避免延误导致不孕或慢性盆腔痛。
三、非药物干预措施
1. 注意个人卫生：每日用温水清洗外阴，勿冲洗阴道内部（破坏菌群平衡），穿棉质透气内裤，勤换内裤并煮沸消毒；月经期使用合格卫生巾，避免盆浴及经期性生活。
2. 性生活管理：治疗期间避免性生活，性伴侣需同时检查治疗（尤其滴虫性阴道炎、淋病奈瑟菌感染），治愈后建议全程使用安全套，减少反复感染。
3. 增强免疫力：规律作息，避免熬夜，均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入），适度运动（如快走、瑜伽），控制基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）。
4. 避免诱发因素：减少长期使用卫生护垫，避免滥用抗生素（需医生评估必要性），避免久坐、紧身化纤衣物，减少局部潮湿环境。
四、特殊人群注意事项
1. 孕妇：孕期激素变化易诱发外阴阴道假丝酵母菌病，需尽早就诊，优先选择局部抗真菌药物（如克霉唑栓），禁用口服氟康唑（尤其妊娠早期）；细菌性阴道炎可能增加早产风险，需规范治疗。
2. 哺乳期女性：甲硝唑可能经乳汁分泌，服药期间暂停哺乳（停药24-48小时后恢复），外阴阴道假丝酵母菌病可用制霉菌素栓（局部用药全身吸收少）。
3. 绝经后女性：雌激素水平下降致阴道黏膜变薄，易反复感染，需在医生指导下局部使用雌激素软膏改善黏膜环境，同时排查萎缩性阴道炎合并其他病原体感染。
4. 儿童：幼女外阴阴道炎多因卫生不良或异物（如小玩具、内裤摩擦）引起，需每日清洁外阴，穿宽松衣物，避免家长共用毛巾、浴盆，必要时检查是否存在性侵害可能。
五、生活方式调整与预防
1. 规律作息：长期熬夜、精神压力大易降低免疫力，增加感染风险，建议每日保证7-8小时睡眠，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。
2. 饮食管理：减少高糖、高脂食物摄入，避免过量食用辛辣刺激食物，增加膳食纤维及新鲜蔬果，维持肠道菌群平衡（益生菌可能辅助改善阴道菌群）。
3. 定期筛查：有性生活女性建议每年进行妇科检查（含白带常规、宫颈细胞学检查），高危人群（如多个性伴侣、性传播疾病史）需增加筛查频率。
4. 避免自行用药：症状缓解后停药，避免“巩固治疗”导致耐药性，复发时需重新检查病原体，排除混合感染或药物过敏。
妇科炎症治疗需结合病原学结果，以安全、个体化为原则，非药物干预贯穿全程，特殊人群需重点关注生理状态变化，通过综合管理降低复发风险。
