等渗性脱水按程度分轻、中、重，轻度有口渴、尿量减少；中度循环系统有脉搏细速、血压轻度下降，皮肤有弹性减退、口唇干燥；重度循环系统脉搏微弱或摸不到、血压明显下降，神经系统有头晕乏力、神志改变等表现。
一、轻度等渗性脱水
1.口渴
由于细胞外液渗透压轻度升高，刺激口渴中枢，患者会出现口渴症状。这是因为等渗性脱水时，细胞外液量减少，血液浓缩，血钠浓度基本正常，但是细胞外液渗透压相对升高，对口渴感受器产生刺激。对于儿童来说，轻度等渗性脱水时口渴表现可能相对较敏感，因为儿童的体液调节功能相对不如成人完善，在细胞外液量减少时更容易引发口渴感觉。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，其口渴表现可能不典型，但仍可能存在口渴情况，需要结合其他临床表现综合判断。
2.尿量减少
肾脏会根据机体的脱水状态进行调节，轻度等渗性脱水时，肾脏为了保留水分，会减少尿液生成。肾小球滤过率轻度下降，肾小管重吸收水分增加，导致尿量减少。一般每小时尿量可减少至正常的1/2-2/3左右。在儿童中，轻度等渗性脱水时尿量减少可能更易观察，因为儿童的肾脏对体液平衡的调节相对稚嫩，尿量变化能较早反映脱水情况。对于老年人，由于其肾脏功能逐渐减退，轻度等渗性脱水时尿量减少可能不如年轻人明显，但仍会有一定程度的尿量减少，需要关注其肾功能状态对尿量的影响。
二、中度等渗性脱水
1.循环系统表现
脉搏细速：由于血容量减少，心脏需要更快地搏动来维持血液循环，所以脉搏会变得细速。外周动脉搏动减弱，触摸时感觉脉搏跳动微弱、频率加快。对于青壮年患者，中度等渗性脱水时脉搏细速可能在心率加快至100-120次/分左右；对于老年人，由于其心脏储备功能下降，可能在血容量减少较少时就出现脉搏细速，需要密切监测心率和脉搏变化。
血压轻度下降：收缩压可能轻度降低，舒张压变化相对不明显，脉压差减小。但在早期，机体可以通过代偿机制维持血压正常，所以可能仅表现为血压轻度下降或正常低限。例如，收缩压可能在90-100mmHg左右（正常范围120-140/80-90mmHg）。对于有高血压病史的患者，中度等渗性脱水时血压下降可能更明显，需要警惕休克的发生，因为高血压患者的血管调节功能可能在脱水时更容易受到影响。
2.皮肤表现
皮肤弹性减退：用手指捏起患者手背或上臂内侧的皮肤，松开后皮肤回缩缓慢。这是因为细胞外液减少，皮肤组织水分不足导致弹性下降。儿童皮肤较薄，弹性减退表现更明显，捏起皮肤后回缩时间可能超过2秒；对于肥胖患者，由于皮下脂肪较厚，皮肤弹性减退可能相对不那么容易察觉，需要仔细检查皮肤其他部位，如颈部等。
口唇干燥：口唇黏膜失去水分，变得干燥，可能有轻度皲裂。这是由于全身脱水，口唇部位的水分也相应减少，对于患有口腔疾病的患者，口唇干燥可能会加重原有的口腔不适症状，需要注意保持口唇湿润并及时纠正脱水。
三、重度等渗性脱水
1.循环系统严重表现
脉搏微弱甚至摸不到：当血容量严重减少时，外周动脉搏动非常微弱，几乎难以触摸到。心率进一步加快，可超过120次/分。对于儿童重度等渗性脱水，由于其血管相对较细，脉搏微弱更易出现，需要紧急处理来恢复血容量。对于合并有心血管疾病的患者，重度等渗性脱水可能会诱发心力衰竭等严重并发症，需要密切监测心脏功能指标。
血压明显下降：收缩压可降至80mmHg以下，甚至测不到，舒张压也显著降低。患者可能出现休克表现，如面色苍白、四肢厥冷等。此时需要立即进行液体复苏治疗。对于老年人，重度等渗性脱水导致的休克可能更难纠正，因为其器官功能衰退，对血容量减少的耐受性更差，需要谨慎补液，避免过快过多输液加重心脏负担。
2.神经系统表现
头晕、乏力：由于脑供血不足，患者会出现头晕症状，感觉头部昏沉，站立时可能有眼前发黑的情况。同时，全身乏力，肢体活动无力。对于儿童重度等渗性脱水出现神经系统表现时，可能会影响其精神状态，表现为精神萎靡。对于有神经系统基础疾病的患者，如脑血管疾病患者，重度等渗性脱水可能会加重脑部缺血缺氧，导致原有神经系统症状加重，需要特别关注脑部的血液灌注情况。
神志改变：严重时可出现神志模糊、烦躁不安甚至昏迷。这是因为脑组织严重缺血缺氧，神经功能受到严重影响。在儿童重度等渗性脱水时，神志改变可能更为迅速，需要立即采取措施纠正脱水，改善脑灌注。对于老年痴呆患者，重度等渗性脱水导致的神志改变可能容易被误认为是病情加重或原发病复发，需要仔细鉴别脱水相关因素并及时处理。
