输卵管炎的引发因素包括病原体感染(性传播病原体如淋球菌、衣原体、支原体,非性传播病原体如大肠杆菌、葡萄球菌)、宫腔操作感染(人工流产术、刮宫术、输卵管相关操作)、邻近器官炎症蔓延(盆腔炎、阑尾炎)以及其他因素(月经期卫生不良、产后或流产后感染、妇科手术后感染)。
淋球菌:是导致输卵管炎常见的病原体之一。淋球菌主要通过性接触传播,女性感染后,淋球菌可侵犯宫颈管、子宫内膜、输卵管黏膜等部位,引发炎症。例如,有不洁性生活史的女性,感染淋球菌的风险明显增加,炎症若蔓延至输卵管,就可能引起输卵管炎。
衣原体:沙眼衣原体也是常见的性传播病原体。衣原体感染人体后,可在柱状上皮细胞内生长繁殖,引起输卵管的慢性炎症。研究表明,衣原体感染所致的输卵管炎在性活跃的年轻女性中较为多见,且往往症状不典型,但长期可导致输卵管粘连、堵塞等严重后果。
支原体:解脲支原体等支原体感染也与输卵管炎的发生相关。支原体可黏附于输卵管上皮细胞表面,引起局部炎症反应,影响输卵管的正常结构和功能。
非性传播病原体:
大肠杆菌:当女性机体抵抗力下降时,大肠杆菌可经阴道、宫颈上行感染至输卵管。例如,女性在产后、流产后身体较为虚弱,此时大肠杆菌等肠道菌容易侵入生殖道引发感染,进而累及输卵管导致炎症。
葡萄球菌:金黄色葡萄球菌等葡萄球菌感染也可能引起输卵管炎。如女性发生宫腔操作后(如刮宫术等),若消毒不严格,葡萄球菌可进入宫腔并蔓延至输卵管,引发炎症。
宫腔操作感染
人工流产术:
在进行人工流产手术时,若手术器械消毒不彻底,或手术操作过程中无菌观念不强,病原体容易进入宫腔,进而累及输卵管引起炎症。据统计,人工流产术后发生输卵管炎的概率相对较高,因为手术过程中宫颈管扩张,为病原体的上行感染提供了途径。
术后女性身体抵抗力暂时下降,也增加了感染的风险。如果术后不注意个人卫生,如过早进行性生活等,会进一步加大病原体感染输卵管的可能性。
刮宫术:
诊断性刮宫或治疗性刮宫等操作,同样可能导致宫腔感染并波及输卵管。刮宫过程中对子宫内膜的损伤,使子宫防御能力降低,细菌等病原体容易侵入并扩散至输卵管,引发输卵管炎症。例如,患有子宫内膜病变需要进行刮宫的女性,若术后护理不当,发生输卵管炎的风险增加。
输卵管通液术等输卵管相关操作:
输卵管通液术是检查输卵管通畅性的常用方法,但该操作也有引发感染的可能。如果操作时消毒不严格,或者患者自身生殖道存在炎症,在通液过程中病原体可沿输卵管黏膜上行感染,导致输卵管炎。
邻近器官炎症蔓延
盆腔炎:
盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。当盆腔炎发生时,炎症可直接蔓延至输卵管,引起输卵管炎。例如,子宫内膜炎若未得到及时有效的治疗,炎症可逐渐扩散至输卵管,导致输卵管黏膜充血、水肿,发生炎症反应。
盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者,更容易并发盆腔炎进而累及输卵管。
阑尾炎:
阑尾与右侧输卵管相邻,当阑尾炎发生时,炎症可通过直接蔓延的方式波及右侧输卵管。阑尾炎症的细菌可扩散至右侧输卵管,引起输卵管炎。例如,急性阑尾炎若病情较重,炎症渗出物可能波及右侧输卵管,导致输卵管出现炎症改变,表现为输卵管充血、水肿等。
其他因素
月经期卫生不良:
女性在月经期间,子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这为病原体滋生提供了良好的条件。如果此时不注意卫生,如使用不洁的卫生巾、经期性交等,病原体容易侵入生殖道并上行感染至输卵管,引发输卵管炎。例如,长期在月经期间不更换卫生巾,导致局部病原体大量繁殖,增加输卵管炎的发病风险。
产后或流产后感染:
女性产后身体较为虚弱,宫颈口尚未完全关闭,如产后有胎盘残留等情况,病原体容易侵入宫腔并扩散至输卵管。流产后同理,流产过程中对子宫内膜的损伤以及阴道流血时间较长等,都为病原体感染提供了机会。例如,产后发生胎盘部分残留,子宫复旧不良,此时细菌容易在残留的胎盘组织处繁殖,并沿生殖道上行感染输卵管,引发输卵管炎。
妇科手术后感染:
除了人工流产术、刮宫术等宫腔操作外,其他妇科手术如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等,如果术后发生感染,也可能累及输卵管导致炎症。手术过程中对盆腔组织的操作,可能会引起局部组织损伤,若消毒不彻底或患者自身抵抗力下降,病原体可侵入并感染输卵管。例如,子宫肌瘤剔除术后,若切口发生感染,炎症可蔓延至输卵管,引起输卵管的炎症反应。



