外阴瘙痒是女性外阴部轻重视阵发性夜间加重、影响生活睡眠的症状，局部因素有阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯，全身因素有糖尿病、黄疸、妊娠期、过敏反应等，通过妇科检查和实验室检查诊断，针对病因和一般治疗，妊娠期、儿童、老年女性有不同注意事项。
一、定义与表现
外阴瘙痒是指女性外阴部瘙痒难耐的一种症状，可轻可重，多呈阵发性发作，在夜间时往往会加重，患者常忍不住搔抓，严重影响生活和睡眠。
二、常见原因
（一）局部因素
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，除了外阴瘙痒，还伴有白带增多，呈豆腐渣样等表现。有研究表明，其发病率与女性阴道内环境改变、长期使用抗生素等因素相关。例如，长期大量使用广谱抗生素的女性，阴道内正常菌群被抑制，白色念珠菌就会大量繁殖引发感染。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒较为明显。性生活是其重要的传播途径之一，同时，公共浴池、浴巾等也可能传播滴虫。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，白带增多，有鱼腥臭味，外阴轻度瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右女性，主要症状为外阴瘙痒、皮肤变薄变白、弹性减退等。其病因可能与自身免疫、遗传等因素有关。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期可能有渗出倾向。过敏体质者更容易发生外阴湿疹，接触某些致敏物质，如化纤内裤、卫生巾等都可能诱发。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。例如，一些女性长时间穿着紧身不透气的内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生，从而引发瘙痒。
（二）全身因素
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，出现外阴瘙痒症状。据统计，约有1/3的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的表现。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢导致外阴瘙痒。
3.妊娠期：孕期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，若不注意清洁，容易引发外阴瘙痒；同时，妊娠期糖尿病的发生率增加，也会导致外阴瘙痒的发生风险升高。
4.过敏反应：对某些食物、药物、化妆品等过敏，可引起外阴部过敏反应，出现瘙痒症状。比如，女性食用了过敏食物后，可能不仅有皮肤瘙痒等全身过敏表现，还会出现外阴瘙痒。
三、诊断方法
1.妇科检查：医生会对外阴进行观察，查看有无红肿、皮疹、溃疡、白带情况等。例如，霉菌性阴道炎患者外阴可能有抓痕，白带呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎患者阴道黏膜可见充血等。
2.实验室检查
白带常规检查：通过显微镜检查白带中的病原体，如霉菌、滴虫、细菌等，以明确是否存在阴道炎症及炎症类型。
血糖检查：对于怀疑糖尿病引起外阴瘙痒的患者，需要进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后血糖等，以判断血糖水平是否异常。
四、治疗原则（仅提及相关疾病，不涉及具体用药指导）
1.针对病因治疗
如果是阴道炎症引起的外阴瘙痒，根据不同的阴道炎类型进行相应治疗。如霉菌性阴道炎可采用抗真菌药物局部或全身治疗；滴虫性阴道炎需使用抗滴虫药物治疗；细菌性阴道病则应用抗厌氧菌药物治疗。
对于外阴局部皮肤病变，如外阴硬化性苔藓可采用糖皮质激素局部治疗等；外阴湿疹则需要避免接触过敏原，使用止痒、抗炎的药物治疗。
2.一般治疗
保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液；穿宽松、棉质内裤，减少对外阴的摩擦和刺激。例如，妊娠期女性更要注意外阴清洁，选择合适的内裤材质。
积极治疗全身性疾病，如糖尿病患者要控制血糖水平，黄疸患者要针对肝胆疾病进行相应治疗。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：由于处于特殊生理时期，在治疗外阴瘙痒时要更加谨慎。应避免使用可能对胎儿有影响的药物，以局部治疗为主，同时要注意保持外阴清洁，密切观察病情变化，若瘙痒症状加重或出现其他异常情况，要及时就医。
2.儿童：女童出现外阴瘙痒时，多与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁等。家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，每天用温水清洗外阴，穿棉质内裤，避免搔抓。如果症状持续不缓解，要及时带儿童就医，排查是否有阴道异物等其他原因引起的外阴瘙痒。
3.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，抵抗力下降，更容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴局部清洁，可适当使用一些温和的保湿剂保持外阴皮肤湿润，同时积极排查是否有全身性疾病导致的外阴瘙痒，如糖尿病等，及时治疗相关疾病。
