热射病是中暑最严重类型属致命性急症因暴露高温高湿环境身体调节失衡致核心温迅升超40℃伴皮肤灼热意识障碍等；按发病机制和临床表现分劳力性和非劳力性；病因有环境因素及个体因素如年龄、基础疾病、药物因素；临床表现有核心温升高、神经系统等多系统症状；诊断靠核心温测量、临床表现评估及实验室检查；治疗原则是迅速降温包括体外和体内降温及器官功能支持；预防需针对高温环境工作者、老年人婴幼儿及基础疾病患者、健康人群采取相应措施。
热射病是一种致命性急症，属于中暑的最严重类型，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，通常核心温度超过40℃，同时伴有皮肤灼热、意识障碍（如惊厥、昏迷等）及多器官功能障碍的严重临床综合征。
按发病机制和临床表现分类
劳力性热射病：多发生于健康年轻人，常发生在高温环境下高强度体力活动的过程中，比如在夏季进行剧烈体育运动、重体力劳动时发病。患者多是突然发病，体温可迅速升高到40-42℃或更高，同时会伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多器官功能损伤。
非劳力性热射病：常见于年老体弱、慢性疾病患者、婴幼儿等，通常是在高温环境下，因机体散热功能减退而发病。例如一些患有基础疾病（如糖尿病、帕金森病等）的老年人，在炎热天气里长时间处于室内通风不良环境中易发生。患者体温也会明显升高，但一般体温升高相对较缓，神经系统症状相对突出，如意识模糊、抽搐等。
热射病的病因
环境因素：当处于高温（气温≥32℃）、高湿（湿度≥60%）环境时，人体散热困难，容易引发热射病。例如长时间处于炎热的户外、闷热不通风的室内等环境。
个体因素
年龄：婴幼儿的体温调节中枢发育尚未完善，老年人的体温调节功能减退、汗腺萎缩等，所以婴幼儿和老年人更易患热射病；年轻人在高强度体力活动时若没有做好防暑措施也易发病。
基础疾病：患有心血管疾病、神经系统疾病、肥胖症等基础疾病的人群，机体的生理功能和散热调节能力较差，在高温环境下更容易发生热射病。
药物因素：某些药物会影响体温调节，如抗胆碱能药物、利尿剂、抗精神病药物等，服用这类药物的人群在高温环境中发生热射病的风险增加。
热射病的临床表现
核心温度升高：核心温度多在40℃以上，且持续升高，这是热射病最突出的特征性表现。
神经系统症状：患者可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷等；还可能出现抽搐，多为全身性抽搐。对于婴幼儿患者，可能表现为烦躁不安、哭闹不止、囟门隆起等。
循环系统表现：可出现心动过速，心率常超过160次/分钟；血压早期可升高，随后可能下降；严重时可出现休克表现，如皮肤苍白、湿冷、尿量减少等。
呼吸系统表现：可能出现呼吸急促，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为呼吸困难、发绀等。
消化系统表现：部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可能出现肝损伤，表现为肝功能异常、黄疸等。
泌尿系统表现：由于横纹肌溶解等原因，可能出现肌红蛋白尿，进而导致急性肾衰竭，表现为少尿、无尿等。
热射病的诊断
核心温度测量：通过直肠温度测量等方法，核心温度≥40℃是诊断热射病的重要依据。
临床表现评估：结合患者高温环境暴露史、典型的临床表现，如高热、意识障碍等进行初步判断。
实验室检查：常伴有血常规异常，如白细胞计数升高；肝功能异常，转氨酶升高等；肾功能异常，肌酐、尿素氮升高等；凝血功能异常，如凝血酶原时间延长等；还可能有肌酸激酶明显升高，提示横纹肌溶解。
热射病的治疗原则
迅速降温
体外降温：将患者转移到通风良好的低温环境，脱去多余衣物，用湿毛巾擦拭身体、风扇吹风等进行物理降温，也可使用冰水浸泡的床单等进行降温。
体内降温：对于重度热射病患者，可采用胃内、直肠、膀胱灌洗降温，或血管内降温等方法，尽快使核心温度降低到39℃以下。
器官功能支持
呼吸系统支持：若患者出现呼吸衰竭，可能需要机械通气，维持有效通气和氧合。
循环系统支持：积极补充血容量，维持血压稳定，必要时使用血管活性药物。
肾脏支持：监测尿量，对于出现急性肾衰竭的患者，可能需要肾脏替代治疗。
其他：防治脑水肿，可使用甘露醇等脱水剂；防治DIC等，根据病情给予相应的抗凝、抗纤溶等治疗。
热射病的预防
高温环境工作者：在高温环境下工作的人员，应合理安排工作时间，避免长时间暴晒，工作期间定时补充含盐清凉饮料，如含盐的绿豆汤等，做好个人防护，穿戴透气、浅色、宽松的衣物，佩戴遮阳帽等。
老年人、婴幼儿及基础疾病患者：老年人和婴幼儿应尽量避免在高温时段外出，室内保持通风降温；基础疾病患者要积极控制基础疾病，在炎热天气里注意室内温度调节，必要时使用空调等设备，保持居住环境凉爽。
健康人群：在高温天气进行户外活动时，要做好防暑措施，如携带遮阳伞、涂抹防晒霜等，避免在10：00-16：00高温时段长时间待在户外，运动时要注意补充水分和电解质，可准备运动饮料等。
