过敏性皮炎是由过敏原引起、有内因（遗传、皮肤屏障功能异常）和外因（接触、吸入、食入性过敏原）的皮肤病，临床表现分急性期、亚急性期、慢性期，不同人群表现有差异，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，可通过避免接触过敏原、注意皮肤护理、合理饮食预防，护理时要注意皮肤清洁、缓解瘙痒、穿着舒适。
一、过敏性皮炎的定义
过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，过敏原可通过食入、吸入、接触或注射等途径进入体内，导致免疫系统异常反应，进而引发皮肤炎症反应。
二、引发过敏性皮炎的因素
1.内因
遗传因素：如果家族中有过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等，个体患过敏性皮炎的风险可能增加。例如，父母一方患有过敏性疾病，子女患过敏性皮炎的概率约为30%-50%；父母双方均患有过敏性疾病，子女患病概率可高达70%左右。
皮肤屏障功能异常：婴幼儿的皮肤屏障功能尚未发育完善，角质层薄，含水量低，经皮水分丢失多，更容易受到外界刺激引发过敏性皮炎。而老年人随着年龄增长，皮肤的皮脂腺和汗腺分泌功能减退，皮肤干燥，屏障功能也会下降，易患过敏性皮炎。
2.外因
接触性过敏原：常见的有化妆品、肥皂、洗洁精、金属饰品（如镍、铬等）、某些植物（如漆树、毒葛等）。例如，使用含有某些香料或防腐剂的化妆品后，可能会在接触部位出现红斑、丘疹、瘙痒等过敏性皮炎症状。
吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等。在花粉传播季节，花粉过敏者接触花粉后，可能引发过敏性皮炎，出现面部、颈部等暴露部位的皮疹。尘螨则常见于室内灰尘中，尤其是床铺、沙发等处，尘螨过敏者长时间接触后易发病。
食入性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、小麦等。婴幼儿对牛奶蛋白过敏较为常见，食用牛奶后可能出现口周红斑、呕吐、腹泻，进而发展为全身过敏性皮炎。成年人食用海鲜后也可能发生过敏性皮炎，表现为皮肤瘙痒、风团等。
三、过敏性皮炎的临床表现
1.皮肤症状
急性期：皮肤出现红斑、肿胀，随后可出现密集的丘疹、水疱，水疱破裂后可形成糜烂、渗出。例如，接触刺激性物质后，接触部位迅速出现红斑，伴有明显肿胀，若搔抓后水疱破裂，渗出液体。
亚急性期：红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑，仍有轻度瘙痒。
慢性期：皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，颜色可呈暗红色或褐色，瘙痒较为剧烈，且容易反复发作。比如，慢性过敏性皮炎患者的皮肤长期处于增厚状态，搔抓后皮肤纹理加深，形成苔藓样改变。
2.不同人群表现差异
婴幼儿：多发生在头面部，如额头、面颊、下巴等部位，表现为红斑、丘疹，严重时可蔓延至颈部、四肢。由于婴幼儿皮肤薄嫩，症状可能相对更敏感，瘙痒明显，常因瘙痒而搔抓，导致症状加重。
儿童及青少年：接触性过敏原引发的过敏性皮炎较为常见，好发于手部、肘部、膝盖等部位，皮疹形态多样，可出现红斑、水疱等。
成年人：接触性过敏原引发的情况较多，发病部位不固定，与接触过敏原的部位相关。同时，成年人可能因工作、生活环境等因素，接触多种过敏原，病情相对复杂。
老年人：皮肤干燥，过敏性皮炎常表现为全身皮肤干燥、脱屑，伴有瘙痒，搔抓后易出现抓痕、血痂，严重影响生活质量。
四、过敏性皮炎的诊断
1.病史采集：详细询问患者的发病情况，包括发病时间、症状出现的部位、诱发或加重因素、既往过敏史、家族过敏史等。例如，询问患者是否在接触某种新化妆品后出现皮疹，是否有食物过敏史等。
2.体格检查：观察皮肤病变的形态、部位、范围等。如查看皮疹是红斑、丘疹、水疱还是苔藓样变，以及分布情况。
3.实验室检查
斑贴试验：用于检测接触性过敏原，将可疑的过敏原贴敷于患者皮肤表面，观察一定时间后皮肤的反应，以确定是否对该物质过敏。例如，怀疑患者对金属饰品过敏，可进行斑贴试验检测镍、铬等金属过敏原。
血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE水平，辅助判断患者是否对某种过敏原过敏。若特异性IgE水平升高，提示患者可能对相应过敏原过敏。
五、过敏性皮炎的预防与护理
1.预防措施
避免接触过敏原：明确过敏原的个体应尽量避免接触相关过敏原。例如，花粉过敏者在花粉传播季节减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等；对尘螨过敏者应保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防尘螨的床品等。
注意皮肤护理：婴幼儿应选用温和、无刺激的婴儿护肤品，保持皮肤清洁湿润。老年人要注意皮肤保湿，使用滋润性好的护肤品，避免过度清洁皮肤，减少使用碱性强的肥皂。
合理饮食：对于有食入性过敏原的人群，应避免食用相关过敏食物。例如，牛奶蛋白过敏的婴幼儿应改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉；对鱼虾过敏者应避免食用此类食物。
2.护理要点
皮肤清洁：用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。婴幼儿清洗时动作要轻柔，避免损伤皮肤。
缓解瘙痒：可通过冷敷等方式缓解瘙痒，避免搔抓，防止皮肤破损引发感染。对于婴幼儿，可剪短其指甲，防止搔抓。
穿着舒适：选择宽松、柔软、棉质的衣物，避免穿着化纤、羊毛等易引起过敏的材质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
总之，过敏性皮炎是一种与多种因素相关的皮肤疾病，了解其定义、引发因素、临床表现、诊断及预防护理等方面的知识，有助于更好地认识和应对过敏性皮炎，不同人群在各个环节需根据自身特点采取相应措施。
