什么是口腔修复是针对口腔内牙齿、牙周、颌骨等组织缺损或功能障碍的修复治疗，通过人工修复体恢复咀嚼功能、改善美观与发音，并维持口腔健康结构稳定性，涉及牙体、牙列、颌骨等多方面的缺损修复，临床应用需结合患者口腔解剖特征、全身健康状况及功能需求制定个性化方案。
1. 主要修复类型
- 牙体缺损修复：针对龋齿、外伤等导致的牙体硬组织缺失，常见修复方式包括嵌体（适用于牙体缺损范围大但牙体组织保留多的情况，材料多为树脂或瓷）、全冠（如烤瓷冠、全瓷冠，通过磨除少量牙体组织恢复牙齿形态与功能，适用于牙体缺损严重或牙冠折断）、桩核冠（用于牙体缺损累及牙髓需根管治疗后，通过桩核加固剩余牙体组织）。
- 牙列缺损修复：单颗或多颗牙齿缺失时的修复方案，固定桥（利用邻牙做基牙，磨除少量邻牙组织后固定桥体，无需摘戴，适合缺牙数量少、邻牙健康的患者）、活动义齿（可摘戴，通过卡环固位，适用于缺牙多、邻牙条件差或经济条件有限的患者）、种植义齿（以种植体替代缺失牙根，上部接修复体，成功率高、功能接近自然牙，适合缺牙区骨量充足且全身健康的患者，尤其长期预后更佳）。
- 牙列缺失修复：全口或半口牙列缺失时，全口义齿（利用基托吸附力固位，需患者口腔软组织条件良好，通过调整基托形态适应牙槽嵴，需定期复查重衬）、种植体支持式全口修复（通过多颗种植体支撑修复体，无需依赖牙槽嵴软组织吸附，咀嚼效率高、舒适度好，但需评估全身健康及骨量条件）。
- 牙周病修复：针对牙周病导致的牙齿松动，通过牙周夹板固定松动牙（分为暂时性和永久性夹板，采用纤维带、树脂粘接或种植体支持式夹板，稳定牙周组织并恢复咀嚼功能）。
- 颌骨缺损修复：口腔肿瘤术后或外伤导致的颌骨缺损，通过自体骨移植（如髂骨、肋骨）结合钛板固定，或种植体植入结合骨增量技术（如GBR骨引导再生术）恢复颌骨连续性与牙齿功能。
2. 适用人群与场景
- 牙体缺损者：因龋齿、楔状缺损、牙齿外伤等导致牙体硬组织破坏，影响咀嚼效率或美观时，需通过嵌体、冠修复等恢复牙体形态与功能。
- 牙列缺损者：单颗或多颗牙齿缺失（如智齿拔除后、意外脱落），影响咀嚼功能或发音清晰度，需根据缺牙位置、邻牙健康状况选择固定桥、活动义齿或种植修复。
- 牙周病患者：经牙周基础治疗后仍有牙齿松动（如Ⅱ度以上松动），需通过牙周夹板稳定牙齿，延缓脱落风险。
- 口腔颌面缺损者：口腔肿瘤切除、创伤导致颌骨或牙齿缺失，需通过手术结合种植体、骨修复材料重建口腔功能。
- 老年群体：因自然衰老或长期缺牙导致的全口义齿佩戴不适应，需评估牙槽嵴条件后选择种植体支持式修复体，提升咀嚼效率与生活质量。
3. 治疗流程与关键技术
- 检查评估：通过口腔CT（CBCT）评估缺牙区骨量、邻牙牙根状态，口腔模型制取（硅橡胶或石膏）记录咬合关系与软组织形态，必要时进行牙周探诊、咬合分析。
- 修复方案设计：结合患者年龄（如儿童缺牙需预留恒牙萌出空间）、缺牙数量、全身健康状况（如糖尿病患者需控制血糖后进行种植修复）制定方案，优先选择微创修复技术（如CAD/CAM即刻修复）。
- 修复体制作：采用树脂、瓷、钛合金等材料，通过技工室CAD/CAM设计（如椅旁即刻修复系统）或传统蜡型加工，确保修复体与口腔组织适配性。
- 试戴与调整：修复体戴入后检查咬合平衡、美观性、发音清晰度，通过调磨、重衬等方式优化，确保无咬合干扰、异物感。
- 术后维护：指导患者使用软毛牙刷、牙线清洁修复体，定期复查（种植修复每半年一次，活动义齿每1-2年重衬），避免咬硬物（如坚果壳、冰块）导致修复体折裂。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童群体：乳牙列缺损优先采用间隙保持器（维持恒牙萌出空间）或可摘局部义齿（避免影响颌骨发育），修复体材料选择生物相容性高的树脂类，避免使用金属冠影响美观，修复前需拍摄全景片评估恒牙胚位置。
- 妊娠期女性：修复治疗尽量安排在孕中期（4-6个月），避免不必要的局部麻醉药物注射，临时修复体选择刺激性小的树脂材料，全口义齿修复需待分娩后评估牙槽嵴形态再调整。
- 老年患者：合并高血压、心脏病、糖尿病者，需术前控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8.3mmol/L），种植手术需评估心功能（心功能Ⅲ级以上禁用），骨条件差者优先选择活动义齿过渡。
- 种植修复禁忌人群：长期服用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）、重度骨质疏松（骨密度T值≤-2.5SD）、血液系统疾病（如白血病、血小板减少症）、严重吸烟（每日>10支）者，需提前告知医生调整方案，采用骨劈开、上颌窦内提升等技术时需评估全身耐受性。
5. 修复后功能与健康管理
- 功能恢复：种植修复体术后1-3个月可正常咀嚼，初期避免咬黏性食物（如口香糖）；活动义齿需每日取下清洁，避免夜间佩戴导致黏膜受压溃疡。
- 口腔卫生维护：使用牙间刷清洁固定桥邻间隙，种植体周围采用软毛牙刷配合含氟漱口水（如0.12%氯己定），定期检查种植体周围有无红肿、溢脓。
- 心理支持：修复后美观改善者需关注心理适应，儿童患者可通过游戏化沟通减少恐惧感，老年患者需家人协助定期复查与维护。
- 并发症处理：出现修复体松动（如活动义齿卡环断裂）、咬合疼痛（如基牙过敏）、牙龈增生（如长期戴用金属冠刺激）时，需及时就诊调整或更换修复体，避免延误口腔健康恶化。
