早产受多种因素影响，孕妇自身因素包括感染（生殖道和全身感染）、子宫及附件异常（子宫畸形、宫颈机能不全）、妊娠合并症（高血压疾病、糖尿病）；胎儿及胎盘因素有多胎妊娠、胎盘异常（胎盘早剥、前置胎盘）；生活方式因素涉及吸烟饮酒、过度劳累与压力过大；其他因素包含年龄（过小或过大）、既往早产史，这些因素均可增加早产风险。
一、孕妇自身因素
（一）感染因素
1.生殖道感染：孕妇生殖道感染是早产的重要危险因素。例如细菌性阴道病，阴道内的细菌失衡可引发炎症反应，炎症介质会刺激子宫收缩相关通路，导致子宫过早收缩而引发早产。多项研究表明，患有细菌性阴道病的孕妇早产发生率显著高于未患病孕妇。此外，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染也可通过引起生殖道炎症，增加早产风险。
2.全身感染：孕妇发生全身感染性疾病时也易导致早产。如孕妇患上尿路感染且未得到有效控制，细菌可通过血液循环或直接蔓延至子宫附件，引发子宫炎症，进而诱发早产。一些病毒感染，如风疹病毒、巨细胞病毒等感染，也会对胎盘和胎儿造成不良影响，增加早产几率。
（二）子宫及附件异常
1.子宫畸形：先天性子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，子宫的形态和结构异常会影响子宫的正常妊娠环境。子宫肌层发育不完善，在妊娠中晚期难以维持妊娠所需的子宫稳定性，从而容易发生早产。例如双角子宫，由于子宫底部融合不全，宫腔形态异常，妊娠后子宫对胎儿的容纳和支撑能力下降，早产风险明显升高。
2.宫颈机能不全：宫颈是子宫下端的部分，正常情况下在妊娠中晚期能维持紧闭状态以保证妊娠继续。当宫颈机能不全时，宫颈过早缩短、扩张，在妊娠中期或晚期就可能发生宫颈口扩张，导致胎膜早破，进而引发早产。有过中孕期流产或早产史且存在宫颈机能不全的孕妇，再次妊娠发生早产的风险极大增加。
（三）妊娠合并症
1.高血压疾病：妊娠高血压综合征包括妊娠期高血压、子痫前期等。孕妇患有高血压时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管痉挛会导致胎盘血流灌注不足，影响胎儿的生长发育，同时也会刺激子宫收缩，增加早产的发生风险。研究显示，中重度子痫前期孕妇早产发生率远高于正常孕妇。
2.糖尿病：无论是妊娠期糖尿病还是孕前已患糖尿病的孕妇，高血糖环境会影响胎盘的物质交换功能，导致胎儿过度生长、羊水过多等情况，同时高血糖还会引起子宫肌细胞兴奋性增高，诱发子宫收缩，从而增加早产的可能性。例如妊娠期糖尿病孕妇，如果血糖控制不佳，早产发生率明显高于血糖控制良好的孕妇。
二、胎儿及胎盘因素
（一）多胎妊娠
多胎妊娠时，子宫过度膨胀，超过了子宫正常的承受范围。例如双胎妊娠，子宫体积增大速度比单胎妊娠快很多，子宫肌层stretched过度，容易过早发生宫缩而导致早产。研究表明，双胎妊娠的早产发生率是单胎妊娠的数倍，且孕周越小早产风险越高。
（二）胎盘异常
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会引起子宫血管破裂出血，刺激子宫收缩，同时胎盘功能受损，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质，从而导致早产。一旦发生胎盘早剥，病情往往较为凶险，早产几乎是必然的结果。
2.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。前置胎盘在妊娠晚期容易发生无痛性阴道流血，反复出血可导致孕妇贫血、感染等并发症，同时也会刺激子宫收缩，引发早产。而且随着妊娠进展，胎盘位置可能不会上移，早产风险持续存在。
三、生活方式因素
（一）吸烟与饮酒
1.吸烟：孕妇吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会进入母体血液循环，导致血管收缩，包括子宫胎盘血管收缩，使胎盘血流减少，胎儿供氧和营养物质不足。同时，吸烟还会刺激母体释放炎症因子，引发子宫炎症反应，增加早产的发生几率。研究发现，吸烟孕妇早产发生率比不吸烟孕妇高很多。
2.饮酒：孕妇饮酒后，酒精会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的生长发育。酒精可干扰胎儿的正常代谢和器官发育，导致胎儿发育迟缓、神经系统受损等，同时也会影响子宫的正常功能，增加早产的风险。
（二）过度劳累与压力过大
1.过度劳累：孕妇长时间从事重体力劳动或过度劳累，身体处于疲劳状态，会影响身体的内分泌和免疫系统功能。过度劳累可能导致子宫收缩频率增加，从而引发早产。例如一些从事高强度体力工作的孕妇，由于身体负担过重，早产发生率相对较高。
2.压力过大：长期处于高压力状态下，孕妇体内会分泌过多的应激激素，如皮质醇等。这些应激激素会影响子宫的稳定性，导致子宫收缩提前，增加早产的可能性。现代社会中，一些工作压力大、精神紧张的孕妇，早产风险往往高于心理状态较为放松的孕妇。
四、其他因素
（一）年龄因素
1.年龄过小：孕妇年龄过小，如未满20岁，身体各器官尤其是生殖系统尚未完全发育成熟。子宫肌层发育不完善，妊娠后子宫的耐受性较差，容易发生宫缩导致早产。同时，年轻孕妇的自身免疫力相对较低，更容易发生感染等情况，进而增加早产风险。
2.年龄过大：孕妇年龄大于35岁属于高龄孕妇，高龄孕妇的卵子质量下降，染色体异常的几率增加，胎儿发生染色体疾病的风险升高，如21-三体综合征等。而且高龄孕妇的子宫肌层弹性降低，子宫收缩功能异常的几率增加，这些因素都使得高龄孕妇早产的发生率明显高于适龄孕妇。
（二）既往早产史
有过早产史的孕妇，再次妊娠发生早产的风险显著增加。这是因为既往早产可能对子宫和宫颈造成了一定的损伤，宫颈机能可能已经受到影响，或者子宫内环境已经发生了改变。例如，既往因宫颈机能不全发生早产的孕妇，再次妊娠时宫颈机能不全复发的几率较高，从而导致早产风险大大提升。
