生理性黄疸与病理性黄疸在发生时间、程度、进展速度、持续时间、伴随症状、病因及对机体影响等方面存在区别，生理性黄疸是新生儿正常生理过程，一般无明显不良影响，病理性黄疸有多种病因且可致严重并发症如胆红素脑病等，早产儿、低出生体重儿及有高危因素新生儿需尤其关注黄疸情况。
生理性黄疸：足月儿一般在出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。这与新生儿胆红素代谢特点有关，新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，胆红素产生相对较多，导致生理性黄疸的发生。例如，足月儿每日胆红素生成约为8.8mg/kg，而成年人仅为3.8mg/kg，早产儿胆红素生成更多，约为10-12mg/kg。
病理性黄疸：出现时间较早，生后24小时内即可出现黄疸。这是因为病理性黄疸往往由一些异常的病因引起，如溶血、感染、胆道闭锁等，这些病因导致胆红素生成过多或代谢障碍，使得胆红素在体内积聚的时间提前。
黄疸程度
生理性黄疸：足月儿血清胆红素浓度不超过12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿不超过15mg/dl（257μmol/L）。其胆红素水平是在生理性的代谢范围内，不会对机体造成明显的损害。
病理性黄疸：血清胆红素浓度超过上述生理性黄疸的范围，足月儿血清胆红素>12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿>15mg/dl（257μmol/L），而且每日血清胆红素升高>5mg/dl（85μmol/L）。例如，某些溶血性疾病引起的病理性黄疸，胆红素升高速度快且程度重，可能迅速超过正常范围。
黄疸进展速度
生理性黄疸：黄疸进展相对缓慢，每日血清胆红素升高幅度较小。以足月儿为例，每日胆红素升高一般不超过5mg/dl（85μmol/L）。这是因为新生儿自身的胆红素代谢系统在逐步完善，胆红素的产生和清除处于一个相对平衡且缓慢变化的过程。
病理性黄疸：黄疸进展迅速，每日血清胆红素升高幅度大。如新生儿溶血病时，由于母婴血型不合，抗原抗体反应导致红细胞大量破坏，胆红素短时间内大量生成，血清胆红素可在数小时内明显升高。
持续时间
生理性黄疸：足月儿一般不超过2周消退，早产儿不超过4周消退。这是生理性黄疸的自然病程，随着新生儿肝脏功能的逐渐成熟，胆红素的代谢恢复正常，黄疸会自行消退。
病理性黄疸：持续时间长，足月儿黄疸持续超过2周，早产儿黄疸持续超过4周仍不消退，或者黄疸消退后又再次出现。例如，胆道闭锁引起的病理性黄疸，黄疸会持续存在并进行性加重，如果不及时治疗，会严重影响新生儿的健康。
伴随症状
生理性黄疸：一般情况良好，新生儿精神状态正常，吃奶、睡眠等均不受明显影响。因为生理性黄疸是新生儿正常的生理过程，胆红素升高的程度和速度不会对新生儿的神经系统等重要器官造成损害，所以不会出现其他异常的伴随症状。
病理性黄疸：常伴有其他异常症状，如精神萎靡、食欲不振、哭闹不安等。如果是溶血性黄疸，可能伴有贫血、肝脾肿大；如果是感染引起的病理性黄疸，可能伴有发热、反应差等感染中毒症状；如果是胆道闭锁引起的病理性黄疸，可能伴有大便颜色变淡甚至呈白陶土色等症状。
病因
生理性黄疸：主要是由于新生儿胆红素代谢的特点导致，包括胆红素生成过多（红细胞寿命相对短，破坏多）、肝脏对胆红素摄取能力不足（肝细胞内Y、Z蛋白含量低，生后5-10天才达到成人水平）、肝脏结合胆红素能力不足（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）含量低且活性差）、肝脏排泄胆红素能力不足（排泄结合胆红素的功能差）以及肠肝循环增加（新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，再吸收进入肠肝循环）。
病理性黄疸：病因较多，常见的有胆红素生成过多，如红细胞增多症、同族免疫性溶血（ABO血型不合、Rh血型不合等）、感染、肠肝循环增加（先天性肠道闭锁、幽门肥厚、巨结肠等导致胎粪排出延迟）；肝脏胆红素代谢障碍，如缺氧和感染（可抑制UGT的活性）、Crigler-Najjar综合征（先天性UDPGT缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、药物（如磺胺、水杨酸盐等）；胆汁排泄障碍，如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、胆管囊肿等。
对机体的影响
生理性黄疸：一般对机体无明显不良影响，随着黄疸的消退，新生儿的胆红素代谢恢复正常，不会遗留后遗症。因为生理性黄疸的胆红素升高程度和持续时间在新生儿可耐受的范围内，不会对新生儿的神经系统等重要器官造成损害。
病理性黄疸：如果不及时治疗，可能会引起胆红素脑病（核黄疸）。胆红素脑病是由于未结合胆红素通过血-脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统症状，如嗜睡、拒奶、肌张力减退，随后出现激惹、肌张力增高、抽搐、角弓反张等，严重者可导致死亡，存活者也常遗留手足徐动症、听力障碍、智力低下等神经系统后遗症。尤其是早产儿、低出生体重儿等特殊人群，由于其血-脑屏障发育不完善，更易发生胆红素脑病。例如，有研究表明，早产儿发生胆红素脑病的风险是足月儿的2-4倍，因为早产儿的血-脑屏障通透性相对更高，胆红素更容易进入中枢神经系统。
特殊人群方面，早产儿由于其肝脏功能、血-脑屏障等发育更不成熟，发生生理性黄疸和病理性黄疸的特点与足月儿有所不同，早产儿生理性黄疸的持续时间更长，发生病理性黄疸时病情可能进展更快，更易出现严重并发症，所以对于早产儿的黄疸监测要更加密切。低出生体重儿同样需要密切关注黄疸情况，因为其胆红素代谢能力更弱，发生病理性黄疸的风险更高。对于有溶血、感染等高危因素的新生儿，无论是足月儿还是早产儿，都要警惕病理性黄疸的发生，一旦发现黄疸异常，应及时就医，进行相关检查和治疗，以避免严重并发症的发生。
