慢性胃窦炎是胃窦部慢性炎症病变，属慢性胃炎常见类型，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜等，治疗分一般、病因、对症治疗，预后与预防需注意相关方面。
一、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是慢性胃窦炎最常见的病因，它可通过多种机制损伤胃黏膜，引发炎症反应。幽门螺杆菌具有螺旋形结构，能穿过胃黏膜表面的黏液层，到达胃黏膜上皮细胞表面定居，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于幽门螺杆菌生存的局部微环境，同时其毒素等物质会损伤胃黏膜上皮细胞、影响胃黏膜的防御修复机制等。
2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，或长期吸烟、酗酒等，均可反复刺激胃窦部黏膜，导致慢性炎症的发生。例如，酒精可直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的血液循环和黏液分泌，使胃黏膜的防御功能下降；长期大量吸烟会影响胃的蠕动和排空，干扰胃黏膜的血液循环，增加胃窦炎的发病风险。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会导致胃黏膜屏障功能受损，引发胃窦部炎症。
4.自身免疫因素：少数慢性胃窦炎患者存在自身免疫异常，患者体内可产生针对胃黏膜壁细胞的自身抗体等，攻击自身的胃黏膜组织，导致胃窦部出现慢性炎症改变。
5.年龄与性别：随着年龄增长，胃黏膜的功能和结构会发生一定的退行性变化，老年人胃窦炎的发病率相对较高。在性别方面，一般无明显的性别差异，但不同生活方式等因素可能会在个体上影响发病情况。
6.其他因素：长期精神紧张、压力过大等精神心理因素，可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃窦部黏膜的血液循环和营养供应发生改变，容易引发慢性炎症；一些慢性疾病，如肝硬化、慢性胆囊炎等，也可能影响胃的正常功能，间接导致胃窦炎的发生。
二、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部隐痛、胀痛等不适，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻。例如，部分患者可能在进食少量食物后就出现上腹部饱胀、隐痛，而有些患者疼痛与进食关系不密切。
2.消化不良症状：常见症状有饱胀感、早饱、嗳气、反酸等。患者进食后感觉胃部胀满，很快就有饱腹感，不想继续进食；经常出现嗳气现象，感觉有气体从胃内向上涌出；部分患者会有反酸，即胃内酸性内容物反流至食管，引起烧心等不适。
3.其他症状：少数患者可能出现食欲不振、体重减轻等情况。如果病情长期不愈，患者可能因进食减少等原因导致体重逐渐下降。另外，部分患者可能伴有贫血表现，如面色苍白、头晕等，这可能是由于慢性炎症导致胃黏膜长期受损，影响铁等营养物质的吸收，进而引发缺铁性贫血等。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性胃窦炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃窦部黏膜的形态、色泽等情况，可见胃窦部黏膜充血、水肿、粗糙不平，有时可见黏膜糜烂、出血点等改变。在胃镜检查时还可以取病变部位的组织进行病理活检，明确炎症的程度、有无幽门螺杆菌感染等情况，病理活检是诊断慢性胃窦炎的金标准之一。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验、血清学检测等。尿素呼气试验是通过检测患者呼出气体中尿素分解产生的二氧化碳来判断是否有幽门螺杆菌感染，具有无创、简便的优点；胃镜下快速尿素酶试验是在胃镜检查时取胃窦黏膜组织进行检测，能快速获得结果；血清学检测则是通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断既往是否有幽门螺杆菌感染，但不能区分是现症感染还是既往感染。
四、治疗原则
1.一般治疗：患者要调整生活方式，保持良好的心态，避免精神紧张和过度劳累。在饮食方面，要规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。对于老年人，要特别注意饮食的易消化性，保证营养摄入；对于儿童患者，要培养良好的饮食习惯，避免食用不利于胃黏膜的食物。
2.病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检查发现有幽门螺杆菌感染，通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天。但儿童患者在选择抗生素时要特别谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有影响或儿童禁忌的药物。
去除药物因素：如果是因服用非甾体类抗炎药等药物引起的胃窦炎，应在医生评估下考虑是否调整药物，如换用对胃黏膜刺激较小的药物或采取保护胃黏膜等措施。
3.对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，缓解腹胀、早饱等症状；对于有反酸的患者，可使用抑酸药物，如H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）或质子泵抑制剂等，减少胃酸分泌，缓解反酸、烧心等不适。但儿童患者使用促胃肠动力药等要严格遵循儿科用药原则，根据年龄、体重等准确用药。
五、预后与预防
1.预后：大多数慢性胃窦炎患者经过积极治疗，症状可以得到缓解，病情可以得到控制。但如果不注意治疗和生活方式的调整，病情可能会反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等更严重的胃部疾病。对于自身免疫性因素引起的胃窦炎，治疗相对复杂，预后可能相对较差一些。老年人由于机体功能减退等原因，病情恢复可能相对较慢，且更容易出现并发症等情况。
2.预防
保持良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食，选择健康的饮食结构，多吃蔬菜水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物。
尽量避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物，如必须服用，可在医生指导下同时采取保护胃黏膜的措施，如合用质子泵抑制剂等。
积极治疗幽门螺杆菌感染，家庭中如果有幽门螺杆菌感染患者，要注意分餐等，防止交叉感染。
保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑，适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，但要注意运动强度和方式要适合自身情况，老年人和儿童要选择合适的运动项目。
